全球四成癌症病例可预防 | 吸烟、感染、饮酒是主因

我们常将癌症归咎于基因，认为这是无法改变的宿命。然而，世界卫生组织及其国际癌症研究署最新发布的全球研究报告揭示了一个关键事实：全球近40%的癌症病例可通过预防措施避免。报告估计，2022年所有新发癌症病例中，约37.8%（近710万例）与可预防因素相关。这是首项全球性分析，首次系统论证了预防在减轻癌症负担中的巨大潜力。

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吸烟：首要可预防致癌因素

报告指出，新研究调查了30种可预防的致癌因素，包括吸烟、饮酒、高身体质量指数（BMI）、缺乏运动、空气污染等，以及9种可致癌感染。研究覆盖全球多国和36种癌症类型数据，最终确定：吸烟是全球首要的可预防致癌因素，导致所有新发癌症病例的15%；其次是感染（10%）和饮酒（3%）。

在全球范围内，肺癌、胃癌和宫颈癌占所有可预防癌症病例的近一半。其中，肺癌主要与吸烟和空气污染相关。报告还显示，男性可预防癌症病例的比例显著高于女性：在男性新发癌症病例中，约45%与可预防因素相关，而女性仅为30%。具体来看，男性所有新发癌症病例的23%与吸烟有关，其次是感染（9%）和饮酒（4%）。

此前，美国癌症协会的研究就提示，美国≥30岁居民中，40%的癌症和44%的癌症死亡归因于可改变的危险因素，包括吸烟、二手烟、超重/肥胖、饮酒、食用红肉和加工肉类等。其中，吸烟是最主要的危险因素。

吸烟的危害毋庸置疑。中国慢性病前瞻性研究分析了85种死因与480种疾病与吸烟的关系，结果显示：吸烟者患56种疾病的风险，以及死于22种死亡原因的风险，显著高于不吸烟者。吸烟不仅增加心脏和肺部疾病风险，还会引发消化道溃疡、白内障、糖尿病及其他代谢性疾病。值得注意的是，偶尔、少量吸烟同样有害。一项覆盖22项前瞻性队列、32万余名成年人的大型研究显示，即使是偶尔吸烟或少量吸烟，心血管疾病和全因死亡风险也会显著升高。

戒烟无疑是最佳解决方案。美国一项研究发现，任何年龄戒烟都能延长预期寿命，其中年轻人的寿命延长最为显著，65岁以上戒烟者也可延长预期寿命。

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感染：不可忽视的致癌因素

世界卫生组织及其国际癌症研究署的最新报告还指出，全球范围内，胃癌在很大程度上归因于幽门螺杆菌感染，而宫颈癌绝大多数由人乳头瘤病毒（HPV）引起。报告显示，女性所有新发癌症病例的11%与感染有关，其次是吸烟（6%）和高体重质量指数（3%）。

幽门螺杆菌是一种定植于胃黏膜的细菌，主要通过“粪—口”“口—口”途径传播。由于我国饮食习惯中分餐制普及不足，多人聚餐时极易感染。春节临近，更需警惕感染风险。

世界卫生组织发布的“致癌物”完整清单中，幽门螺杆菌感染被列为一级致癌物。国家消化系疾病临床医学研究中心等多学术组织发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》指出，人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径，家庭内传播是其主要方式之一。共识建议：对家庭中所有成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑根除治疗；对儿童感染者，需根据风险获益评估和相关疾病状态管理；对老年感染者，应制定个体化处理策略。

预防幽门螺杆菌感染，日常建议包括：使用公筷公勺或分餐；保证餐具、食物和饮用水的卫生；改正不良卫生习惯，如避免咀嚼后喂食儿童等。

人乳头瘤病毒感染是导致宫颈癌的最主要原因。接种人乳头瘤病毒疫苗是预防宫颈癌的第一道防线，可有效预防人乳头瘤病毒持续感染及相关宫颈病变。此外，定期进行宫颈癌筛查是早期发现和治疗宫颈癌前病变的重要手段。

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饮酒：没有安全量

关于饮酒的危害，多数人已有所认知，其严重性也被多项研究证实。中国慢性病前瞻性研究分析显示，中国男性饮酒危害显著，与61种疾病的风险升高相关，且每天饮酒、偶尔喝大酒和餐外时间饮酒都会加剧癌症、糖尿病、脑卒中及肝硬化四大疾病风险。这61种疾病包括结核病、六种特定部位癌症（喉癌、食管癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、唇/口腔癌/咽部癌）、糖尿病、癫痫、高血压、脑血管疾病、慢性缺血性心脏病、心肌病、肺炎、酒精性肝病和肝硬化、白内障、痛风等。

《欧洲心脏杂志》一篇文章指出，长期大量饮酒会导致酒精性心肌病，即除外其他原因的长期大量饮酒所致的扩张型心肌病。

大量饮酒伤身，那么适量饮酒是否无害？答案是否定的。《柳叶刀》子刊发表的中国慢性病前瞻性研究进一步证实，适量饮酒（10~20克/天）并不能减少全因死亡和包括心血管死亡在内的疾病死亡。《高血压》杂志发表的一项分析表明，即便是少量喝酒，随着时间推移，也会与血压持续升高相关。牛津大学、耶鲁大学等机构的研究显示，无论饮酒量多少，即使少量饮酒也会增加痴呆风险。因此，最安全的饮酒量是滴酒不沾。

综上所述，我们需要采取以下措施降低癌症风险：控制吸烟率、避免饮酒、接种疫苗、改善空气质量、倡导健康饮食等健康生活方式。科学预防有助我们远离癌症，为健康生活保驾护航。

记者 || 燕声

编辑 || 颜红波

审核 || 董超

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