治冠心病心律失常，我常用这张经典方加味，疗效显著

冠心病心律失常很常见，早搏、房颤等情况临床多发，困扰着很多人。从中医角度来说，这些症状都属于“胸痹”“心悸”的范畴。

现代医学认为，它主要由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血诱发，严重时会损伤心脏功能，甚至危及生命。但常规抗心律失常西药有个明显弊端——可能诱发新的心律失常，临床应用受限，这是很多医生的难题。

我临证行医数十年，专注于中医药治疗这类疾病，摸索出一套实用方法，用瓜蒌薤白半夏汤加味，针对痰浊壅塞、痰瘀互结型患者，收效颇佳。今天就分享我的临床心得，供大家参考、同行交流。

为啥会得这个病？核心是“本虚标实”

古代医书《血证论·怔忡》《丹溪手镜·悸》早就提到，“痰饮会导致心跳不安”。结合我几十年的临床经验，这个病的核心病机就是“本虚标实”。

简单说，“本虚”是身体底子弱，气血不足、阴阳亏虚，心脏得不到足够滋养；“标实”是体内有气滞、血瘀、痰浊等“垃圾”堵塞。现在很多人爱吃肥甘、烟酒不离手、久坐不动，容易导致脾胃运化失常、痰浊内生，堵在血管里阻碍血行，加重血瘀气滞，损伤阳气，形成“越虚越堵、越堵越虚”的恶性循环。

我观察到，临床上约十之六七的患者，都是这种痰浊堵脉的情况，这也是本病的主要诱因。

我的核心治法：化痰祛瘀，宁心定悸

瓜蒌薤白半夏汤是医圣张仲景的经典方，专门治疗痰饮堵胸、胸闷心痛，配伍精妙。我紧扣“痰瘀互结”核心，确立“化痰祛瘀、宁心定悸”治法，以这个方为基础灵活加味，用了几十年，效果很稳。

1. 常用基础药材

常用基础药材：栝楼、酒浸薤白，法半夏、陈皮、茯苓、羌活、苦参，枳壳、甘松、黄连，丹参、生龙牡。（具体用量需结合体质、病情辨证调整）

2. 方子为啥这么配？通俗讲清楚

栝楼化痰宽胸，打通胸口郁结；酒浸薤白温通心阳、引药上行，止痛效果更好；半夏、陈皮化痰理气；枳壳行气消痞、缓解胸闷；生龙牡镇静安神，改善心悸失眠。再加上甘松、羌活温通经络、化痰去浊；苦参、黄连调和寒热、清心定悸；丹参活血不伤正，诸药配伍，祛邪不伤本。

3.临证加减：因人而异

看病不能照搬方子：气虚乏力加党参、黄芪；胸闷刺痛、血瘀明显加桃仁、红花；怕冷寒凝加吴茱萸、干姜；情绪不好、气滞加醋延胡索、郁金；刺痛厉害加三七粉强化疗效。

现代药理佐证：有科学依据

我用药既遵传统药性，也参考现代药理，更放心有效。现代研究发现，瓜蒌薤白半夏汤能降脂护血管；栝楼、薤白可扩张冠脉、防血小板聚集；甘松、羌活、苦参有抗心律失常作用；黄连中的黄连素能改善窦房结功能，印证了我的用药思路。

典型病例：一张方子，帮患者摆脱困扰

举个真实病例更有说服力。关某，女，61岁，阵发性胸闷、心悸、头晕5年，近1个月加重，确诊冠心病、高血压。检查显示，她24小时房早7686次，伴窦性停搏、房室传导阻滞，就诊时胸闷心悸、头晕，舌质暗、苔白腻、脉弦滑，属痰瘀互结证。

我给她用基础方加炒白术、女贞子调理，每日1剂水煎分3次服。7天后复诊，症状明显好转；二诊加黄芪补气，调整羌活、黄连用量，再服14剂，复查心电图基本正常；三诊加桂枝温通心阳，续服15剂巩固，随访至今未复发。

中医治病，辨证为先

冠心病心律失常表现多样，快慢心律失常并存时，西药治疗难度大，中医药有独特优势。我行医多年，坚持整体观念，遵循“治心不止于心”的道理，不照搬古方，辨证加减、兼顾传统与现代药理，力求方证对应、用药精简，才能见效快、效果稳。