2026看牙医保新变化：6类治疗进医保，基层看病能省不少钱

从2026年开始，一直让大家觉得“花钱多、报销少”的口腔治疗，迎来了实打实的政策调整。国家医保部门结合群众实际就医需求，对口腔医疗保障范围进行优化完善，将日常最常用、需求最广泛的6类基础口腔治疗项目正式纳入医保报销范围，进一步减轻老百姓看牙的经济负担。

这不是局部试点，也不是营销噱头，而是面向全体正常参保人员、覆盖定点医疗机构的普惠性政策。核心目的就是让大家看得起牙、敢看牙，做到早检查、早治疗，避免小问题拖成大毛病，从源头降低口腔疾病带来的健康和经济压力。

本文全部采用严谨、真实的政策信息，用大白话讲清楚新政内容、报销范围、适用条件，不夸大、不虚构、不博眼球，让每位参保人都能看懂、会用、用对政策。

一、政策出台背景：为什么要完善口腔医保保障

长期以来，口腔医疗都是医保保障中相对薄弱的环节。绝大多数基础口腔项目，比如补牙、洗牙、拔牙、根管治疗等，过去大多需要个人自费，很多人因为费用问题，选择能拖就拖、能忍就忍。

从实际情况来看，我国居民口腔健康问题普遍存在，成年人龋齿、牙周病患病率较高，儿童牙齿防护也需要持续加强。但因为报销有限，很多人只有疼到受不了才去就医，导致简单问题变成复杂治疗，花费反而更高。

国家此次调整口腔医保相关政策，主要基于三点现实考虑：

1. 强化疾病预防，从“治疗为主”向“防治结合”转变，把预防性项目纳入保障，减少重症口腔疾病发生。

2. 减轻群众就医负担，解决群众反映强烈的“看牙贵、看牙自费多”问题。

3. 规范口腔医疗服务价格和收费行为，让就医流程更透明、费用更清晰。

整个政策调整不搞形式主义，全部围绕普通人日常看牙的真实需求，落地即可享受实惠。

二、新政核心内容：6类治疗纳入医保，报销更实惠

本次医保优化调整中，明确将6大类基础口腔治疗与预防项目纳入医保报销范围，覆盖绝大多数人的日常口腔就医需求，只要正常参保、在定点机构就诊，就可按规定报销。

1. 龈上洁治（常规洗牙）

报销范围：牙结石清理、牙菌斑清除、牙周基础清洁。

报销频次：各地一般规定每年可报销1—2次。

过去基本全自费，一次费用从一百多元到三百元不等，现在纳入医保后，个人负担明显降低。

2. 树脂补牙（龋齿充填）

报销范围：浅龋、中龋、深龋等龋齿充填治疗。

报销材料：医保目录内的基础充填材料。

适用人群：儿童、成年人、老年人均覆盖。

补牙是最常见的口腔治疗，过去费用全部自付，现在按比例报销，能有效鼓励大家及时补牙。

3. 常规拔牙

报销范围：普通松动牙、残根残冠、简单智齿拔除。

不包含：创伤较大的复杂阻生齿、手术类拔牙（具体以当地目录为准）。

特点：门诊即可完成，医保直接结算，不用全额垫付。

4. 根管治疗

报销范围：牙髓炎、根尖周炎等牙髓相关疾病治疗。

内容包括：开髓、拔髓、根管预备、根管充填等。

这是保存天然牙的重要治疗方式，过去费用较高、报销有限，现在纳入医保后，负担大幅下降。

5. 牙周基础治疗

报销范围：龈下刮治、牙周冲洗、局部上药等。

针对人群：牙周炎、牙龈出血、牙周袋等患者。

牙周病是导致成年人牙齿松动脱落的主要原因之一，纳入报销有助于及时控制病情。

6. 儿童口腔预防项目

报销范围：3—12岁儿童窝沟封闭、局部涂氟等。

目的：降低儿童龋齿发生率，保护恒牙健康。

这类项目对儿童牙齿发育至关重要，纳入保障后直接减轻家庭育儿支出。

以上6类项目，基本覆盖了日常90%以上的刚需口腔治疗，真正实现“看牙不再全自费”。

三、报销规则与比例：怎么报、报多少、注意什么

政策要想用对，必须先了解清楚报销条件和标准，本文只讲真实、可落地的信息，不做模糊承诺。

1. 报销基本条件

- 正常参保：职工医保、城乡居民医保均适用。

- 定点机构：公立医疗机构口腔科、定点口腔医院、定点民营口腔机构。

- 项目范围：仅限治疗性、预防性基础项目，使用医保目录内药品和耗材。

2. 报销比例说明

需要提醒的是，能达到90%报销比例的，通常是指参加职工医保的退休人员在社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊的情况，具体比例需结合各地政策来看。

整体来看：

- 基层医疗机构：报销比例相对更高

- 二级医院：报销比例居中

- 三级医院：报销比例略低

具体起付线、封顶线、最终比例，以参保地医保部门官方文件为准。

3. 不纳入报销的项目

为避免大家误解，明确这些项目目前不纳入医保：

- 牙齿矫正、正畸等美容类项目

- 种植牙、烤瓷牙、全瓷牙等修复美容项目

- 牙齿美白、贴面等美容性服务

简单说：政策保基础治疗、保健康预防，不保美容美化。

四、新政带来的实际变化

第一，看牙负担明显下降，小病不再硬扛。过去洗牙、补牙、根管治疗多为自费，现在按政策报销后，单次花费减少，更多人愿意及时就医。

第二，健康意识提高，预防大于治疗。洗牙、儿童涂氟等项目可报销，有利于养成定期口腔检查的习惯，减少重症发生。

第三，收费更透明，就医更规范。医保统一支付标准，定点机构收费更公开，减少乱收费、过度治疗等情况。

五、就医报销实用流程

1. 就诊前：选择医保定点口腔机构，挂号时主动出示医保卡。

2. 就诊中：告知医生优先使用医保目录内项目和材料，不主动选择自费美容项目。

3. 结算时：门诊一站式结算，只需支付个人承担部分。

4. 异地就医：按规定完成备案后，可按相关政策结算。

六、理性看待政策：不夸大、不误导

本次口腔医保新政，保障的是基础医疗和预防需求，不是全额免费、不是所有项目都报。

所有报销项目、比例、条件，以国家医保局发布的《基本医疗保险医疗服务项目目录》和各省、市医保局正式文件为准。

政策的核心，是让普通人看得起牙、护得住牙，吃得放心、身体更健康，是一项贴近民生的实在福利。

七、总结

2026年口腔医保新政策，把6类高频刚需口腔治疗纳入报销，进一步缓解“看牙贵”问题，政策更接地气、更贴近民生。最高90%的报销比例，主要针对特定人群和基层医疗机构，整体来看，普通人在基层看牙能省下不少钱。

希望大家合理利用政策，定期检查、及时治疗，守护好自己和家人的口腔健康。

免责声明：本文基于公开医保政策信息整理，仅作科普参考，不构成报销依据与医疗建议。各地报销项目、比例、流程以当地医保部门及定点机构官方公示为准。

你所在地区看牙报销执行得怎么样？有没有去定点机构体验过？欢迎在评论区分享真实情况，帮助更多人了解政策。

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