为何欧美国家很少有卧病在床的老人？我国却很多，值得思考

“我是不是要一直躺到走的那一天？”傍晚，老旧小区的窗户透出昏黄的灯光。72岁的王大伯又一次被儿子翻身、拍背、擦洗身体。三年前，他因为脑卒中卧床，刚开始儿女轮流照顾，买最好的营养品、找名医会诊，谁都不愿“放弃治疗”。

可时间一长，矛盾就来了：儿子请了护工，又得上班；儿媳一边照顾孩子，一边伺候老人，渐渐开始烦躁；王大伯自己也越来越自卑，褥疮、肺部感染、失眠、抑郁轮番上阵，他常常低声说：“要是早知道是这样，我宁愿当初少受点罪。”

一次复查时，他在病房里看电视，屏幕上播着纪录片：一群七八十岁的欧洲老人，结伴旅行、远足、跳舞，有人拄着拐杖，有人推着助行器，但很少见到那种“长期卧床”的身影。

王大伯喃喃地问医生：“为啥他们老了还能到处走，我们就只能躺着等？”医生沉默了一下，说：“这不只是命好命坏的事，背后有不少值得我们认真想一想的地方。”

其实，从国家数据看，这个问题早就摆在我们面前，根据国家卫健委数据，我国人均预期寿命约为77岁，但健康预期寿命只有约68.7岁，也就是说，平均每个人有8年以上是在“带病生存”，不少老人这几年甚至是躺在床上度过的。

而在很多欧美国家，你更常见到的是：80岁拉着小推车逛超市、70多岁在公园慢跑、退休后坐邮轮旅行的老人，“长期卧病在床”的比例明显更低。

究竟是医院治得不够多？还是子女不够孝顺？恰恰相反，问题往往出在“怎么看待老年、怎么看待治疗、怎么看待生活方式”上。下面，我们就从几个关键差异说起，再聊聊，中国老人能做些什么，减少“晚年躺在床上挨日子”的风险。

这并不是道听途说，而是有数据、有现实支撑的现象。根据《中国卫生健康统计年鉴》数据，2008—2018年十年间，我国65岁以上老人的住院率从约15.3%升至约27%，几乎翻了一倍。

与此同时，国际报告（如比尔及梅琳达·盖茨基金会全球卫生与医疗费用相关分析）显示，某些发达国家老年人住院率约为20%左右，且总体呈下降趋势。

观念差异：我们更强调“救到底”，他们更在乎“怎么活完”

在我国，很多家庭一听说老人得了癌症、严重心衰、晚期慢阻肺，第一反应往往是：“无论如何，先保住命！”“只要有一线希望，就要尽全力治！”

于是就有了常见的场景：高龄老人全身插满管子，反复抢救、长期ICU、反复住院，寿命延长了，但生活质量严重下降。不少老人其实已经非常痛苦，却常常不好意思说“我不想再这样活着了”，因为怕儿女被说“不孝”。

而在不少欧美国家，老年人更倾向于提前立下“预嘱”（类似“生前医疗意愿”）：到了某个阶段，不再选择创伤性、负担极重的抢救，而是转为舒缓医疗、家庭照护或安宁疗护，重点从“多活几年”转向“这段时间能不能活得有尊严”。

这不是谁更有爱心的问题，而是：我们习惯用“活着的时间长短”评估治疗成功；

他们更看重“最后这几年过得好不好”。于是结果就不同了：我们这边，重症老人长期拖在病床上的比例更高；他们那边，很多重症老人在较短时间内离世，长期卧床的阶段相对缩短。

医疗使用方式不同：我们更依赖“住院救火”，他们更重视“前期预防”

在我国，很多老人平时不体检、不复查，血压高了扛一扛，胸闷喘不过气“忍一忍就过去了”，直到哪天脑卒中、心梗、严重摔伤，一下子就被“送进医院、躺上病床”，从此再也很难站起来。

而在不少欧美国家：家庭医生制度、社区全科诊所普及度较高，高血压、糖尿病、冠心病这些慢病，一早就被发现、长期管理，复诊、用药、康复训练，都融入日常生活。

慢病被“压住了火”，就更少烧成“大火”，中风瘫痪、反复心衰住院的风险自然下降，“重病在床”的比例也会随之减少。

生活方式差距：重病率本身就不一样

“重病在床”前面有四个字：“先重病，再卧床”。如果一个社会重病老人比例本来就更高，那卧床率自然也会跟着升上去。以癌症为例，根据2020年全球癌症负担数据（GLOBOCAN 2020）：我国恶性肿瘤新发病例约为457万例，美国新发病例约200多万例。

当然，这与人口基数、年龄结构、环境、饮食结构、吸烟率等多重因素有关，但能说明一点：重病负担本身就是沉重的。再叠加我国高盐、高油饮食、吸烟率偏高、运动不足、肥胖和代谢综合征等问题，心脑血管病、慢阻肺、糖尿病等慢性病导致的残疾、卧床自然更常见。

家庭与社会支持结构不同：我们把“照护”压在家里，他们更多交给“系统”

在中国，“躺在家里的老人”很多时候靠的是：儿女轮流照护，偶尔请护工，有些地方养老机构、康复中心不足，费用负担较大、选择有限。

结果是，家属越累，越容易拖延规范康复：翻身不够勤、康复训练坚持不下去、跌倒防护不到位，老人更容易从“短期卧床”变成“长期卧床”。

在许多欧美国家，长期照护更多通过：社区护理上门，养老院、康复机构、长期照护中心，辅具、适老化改造、专业康复师介入

科学、系统地做康复，哪怕中风后偏瘫，也有相当一部分老人能重新站起来、至少恢复部分自理，避免“一倒下就再也起不来”。

人活得长，更要活得“站得起来”

从数据上看，我国人均寿命已经不算低，但“健康寿命”和“带病生存时间”之间的差距，正是很多老人“躺着熬”的那几年。

能不能缩短这段煎熬？能，关键在于：尽量别让自己走到“重病在床”的那一步。下面几件事，中老年人越早开始，晚年“躺在床上挨日子”的风险就越小。

尽早改掉“养病”的生活方式

很多重病，都是从“小毛病拖着不管”开始的。建议尽量做到：

戒烟限酒：

吸烟是心脑血管病、慢阻肺、肺癌的重要危险因素；长期大量饮酒则明显增加肝硬化、肝癌、高血压、房颤等风险。哪怕是“抽了一辈子”的老人，现在戒烟也仍然有好处。

控制盐、油、糖：

每天食盐建议控制在不超过5克（差不多一啤酒瓶盖平口），烹调用油尽量少炸少煎，多蒸煮炖；少喝含糖饮料，控制“奶茶、甜点”频率。

不熬夜，保证睡眠：

长期睡眠不足会增加高血压、糖代谢异常、心血管事件风险。老年人一般保持每晚7小时左右、规律作息更利于血压和血糖稳定。

这些听起来老生常谈，但真正能做到的并不多，越是平常的习惯，越在一点一点决定你老年的“姿态”，是坐在轮椅上晒太阳，还是躺在床上看天花板。

把“查出问题早早管”当成一件正常的事

重病很多是拖出来的。建议至少做到：每年做一次基础体检（血压、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、腹部超声等），对有家族史的人群，按医嘱做肿瘤筛查、骨密度、眼底等检查。

一旦查出高血压、糖尿病、心脏病、脑血管狭窄等，不要“能不吃药就不吃”，按医生方案长期规范用药。

很多人其实不是“病得太重”，而是“拖到太重才接受治疗”，错过了可以逆转、可以恢复、可以保住行动能力的阶段。

守住体重：别让自己变成“行动困难”的身体

世界卫生组织提醒，肥胖是与并发症关联最多的身体状态之一。过胖的老人更容易：关节负担过重，膝骨关节炎、髋关节问题频发。活动意愿降低，进一步变懒、肌肉流失，合并糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等一大堆问题。

按照BMI（体重kg ÷ 身高m²）计算，成年人一般18.5–23.9为合适范围，老年人过瘦、过胖都不理想。保持一个略偏瘦、但有足够肌肉的体型，对预防卧床非常关键。

防跌倒、防外伤：很多人就是“一跤摔床上，再也起不来”

中国疾控中心相关分析提示：老年人跌倒后，重度损伤比例可达约40%左右，髋部骨折、脊柱骨折一旦发生，很容易成为卧床的起点。

可以从这几方面下手：家里地面保持干燥，厕所、浴室放置防滑垫、扶手，夜间起夜有小夜灯，避免摸黑走动，外出时穿防滑鞋，雨雪天能不出门尽量不出门。

骨质疏松风险高的老人，按医生建议补钙、维生素D，必要时用药物治疗，有条件可佩戴护膝、手杖、助行器，不要不好意思用。

很多家庭后悔时才发现：“如果当初家里多装一个扶手，多检查一次骨密度，这一跤也许就不会摔得这么重。”

一旦不得不卧床，一定要“早康复、真康复”

不是所有卧床都能避免，有时中风、严重外伤确实难以完全逃过。但即便躺下了，能不能重新站起来，还有很大空间。建议家属和老人都要重视：

早期在医生指导下做翻身、拍背、被动关节活动，预防褥疮和关节僵硬，尽早请康复科、康复治疗师介入，而不是只把希望完全放在“药和输液”上，给老人时间和耐心，哪怕一开始只是在床边坐一会、在扶手旁站几分钟，也是在一点点把“卧床时间”缩短。

决定晚年生活质量的，不只是“治不治”，更是“怎么治、治到哪一步、治后怎么康复”。

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