攀岩疗法：如何帮助住院患者改善抑郁、焦虑与专注力

因斯布鲁克大学和施恩诊所罗森内克的研究人员报告称，结构化的治疗攀岩课程被抑郁症、焦虑症或强迫症的精神住院患者体验为情感上的提升、心理上的专注、社交上的联系和身体上的增强。

在德国，许多精神障碍患者的症状常常长时间得不到治疗。该国几乎每三个人中就有一个符合精神障碍的标准，而全球则是每八个人中有一个。只有19%的受影响者在德国寻求帮助，而许多寻求帮助的人并未获得足够的照顾。

在门诊心理治疗服务中，四到六个月的等待名单使得人们在没有结构化支持的情况下长时间保持症状。许多人在这些月份中获得的基于证据的治疗有限，即使他们需要能够减轻症状严重性和改善日常功能的干预。

运动不仅能降低死亡风险，当作为治疗工具使用时，还能减轻症状的严重性，改善情绪状态、幸福感和生活质量。将身体活动与心理健康联系起来的研究显示，在大样本中抑郁症状减少，情绪改善。

攀岩如何进入临床

治疗攀岩和抱石运动起源于一些临床医生，他们将自己喜爱的运动引入心理生理和精神护理。绳索攀岩和抱石运动需要高度的专注和协调，并可以根据不同的健身水平和临床需求进行调整。绳索攀岩时的高度暴露可以引发强烈的情感，而墙壁和安全系统的结构化环境则允许对这些反应进行处理。小组形式使攀岩在住院环境中变得可行，患者通常参与共享的运动疗法。

在过去十年中，研究描述了与治疗攀岩相关的一系列好处，包括抑郁症状的减少、焦虑症状的改善，以及自尊、自我效能、情绪状态、身体形象、应对方式、人际敏感性和与健康相关的生活质量等方面的变化。

在研究《治疗攀岩作为精神病住院患者的辅助治疗：一项定性研究》中，发表于行为治疗与实验精神病学杂志，研究人员使用半结构化访谈探讨了精神躯体诊所的住院患者如何体验标准化的治疗攀岩小组，以及他们归因于此的效果。

参与者来自德国的一家精神躯体诊所，医务人员筛选出健康状况可能使攀岩存在安全隐患的患者。17名住院患者参与了该项目，平均年龄为34岁。主要诊断依据ICD 10分类，包括抑郁症（n=9）、焦虑障碍（n=5）和强迫症（n=3）。许多患者还被诊断出其他疾病，如其他抑郁症或焦虑障碍、饮食障碍、创伤后应激障碍、注意缺陷多动障碍和疑病症。

治疗攀岩课程在诊所的室内攀岩墙上进行，以绳索攀岩为主要方法。每组包含六名患者和一名具有额外攀岩培训执照的运动治疗师。课程持续100分钟。课程结构遵循诊所已有的攀岩治疗方案。每位参与者参加了四次治疗攀岩课程。

在第一次课程之前，每个人填写了标准化问卷，以评估症状严重程度和其他心理变量。这些问卷在第四次课程后再次填写，提供了补充材料中报告的二次定量数据。

情感的高峰

患者在治疗攀岩期间和之后描述了广泛的情感反应。恐惧以多种形式表现出来，包括对高度的恐惧和对犯错的担忧，在下降或保护过程中产生的普遍焦虑和紧张。一些人提到挫折、压力、自责、羞愧、厌恶、悲伤或失望。

愉快的情绪占据了主导。许多人在课程后谈到了快乐、乐趣、轻松、幸福、轻盈和幸福感。成功到达路线顶端或完成困难动作让人感到成就和满足，几位参与者提到尝试曾经想要避免的任务时感到自豪。

信任在多个方面随着每次活动的进行而逐渐增强。参与者提到他们对自己、对伙伴和对设备的信任。一开始，负责保护的任务有时会让人感到压力，尤其是那些对自己能力有疑虑的人。随着经验的增加，许多人感受到自己逐渐变得更加舒适和自信。

从伙伴那里获得信任也很重要，参与者惊讶地发现，别人竟然把他们看作可靠的人。情感变化随着时间的推移而逐渐显现，早期的焦虑常常在每次活动结束时转变为好奇、享受或更平静的心情。

认知转变

在每次访谈中，参与者都提到过集中注意力和专注的重要性。参与者描述了对动作、抓点和墙面的全神贯注，几乎没有时间去反思、强迫自己、担忧或进行社交比较。几位参与者提到过思维清晰的时刻，以及暂时摆脱负面思维的感觉。自我怀疑对许多人来说依然存在，通常与对错误的恐惧或对他人观察的担忧有关。

参与者分享了一些有帮助的策略，比如寻求帮助、接受支持、放慢节奏、将任务分解成更小的步骤，以及进行更积极的内心对话。那些之前与恐惧作斗争的人表示，攀岩时的重复接触帮助他们减轻了恐惧，而那些有强烈期待焦虑的人则感到，实际体验比想象中要容易得多。

社会体验

与伙伴一起攀岩的经历影响了许多人的叙述。小组氛围通常让人感到愉快、支持和合作。参与者提到共同的动机、他人的鼓励，以及当某人完成一条路线时的集体庆祝。保护期间的互动中，需要清晰、直接的沟通，几位参与者表示这让他们感到更加踏实和连接。

一些人面临与社交焦虑相关的挑战，尤其是被注视的不适、对评判的恐惧，以及在成为注意中心时的紧张。小组内的关系通常随着时间的推移而加深，不仅限于攀岩，还延伸到用餐或休息时的随意交谈。一些参与者提到，与他人的比较有时会带来压力，尽管有时也能成为一种激励。

生理反应

患者描述了焦虑的身体表现，如颤抖、出汗、紧张、快速呼吸和心跳加速。许多人注意到，随着熟悉度的增加，这些反应在多次攀岩课程中有所减轻。对大多数人来说，攀岩在身体上是费力的，但这种压力往往是积极的，因为他们感受到努力带来的成就。有几个人提到他们的协调性有所改善，身体力量感也逐渐增强，还有一个人说在攀岩后睡得更好了。

与障碍相关的观察

抑郁症患者描述了攀岩打破反复思考的循环的时刻，暂时提升了情绪，或创造了与无力感形成对比的身体和心理力量的体验。在攀岩过程中与他人的社交接触也帮助他们克服了退缩的倾向。

焦虑症患者描述了对恐惧情境的逐步暴露，包括在群体中、接受他人的关注以及在攀岩时感受到身体的恐慌反应。有些人报告随着会话的进行，舒适感逐渐增加。

强迫症患者注意到，当注意力集中在攀岩任务上时，强迫行为会短暂减弱。触摸攀岩点、使用共享设备，或者减少检查行为，这些都为他们提供了练习替代行为的机会。成功抵抗强迫冲动的经历增强了他们继续努力的信心。

有创伤经历的参与者描述了通过在攀岩时掌控局面或选择放弃控制的时刻来重新掌控自己情绪的机会。注意力缺陷多动症患者描述了在身体活动后持续注意力的时间延长或内心紧张感的减少。

还有一些主题并不局限于某一种诊断。放弃控制、应对完美主义、抵制逃避、接受赞美、面对身体形象问题和完善自我评估在访谈中频繁出现。

日常生活中的延续

大多数参与者表达了希望将攀岩的经验融入日常生活的愿望。许多人提到增强自信心、愿意面对恐惧、接受自身极限、准备尝试新情况、信任他人、思维更清晰、挫折容忍度提高，以及利用体育活动来调节紧张情绪。许多人希望继续将攀岩作为一种爱好，认为它在住院环境之外具有更大的价值。

结论与临床试验的呼吁

研究人员发现，治疗性攀岩同时影响了情感、认知、社交和身体多个方面。患者描绘了努力、恐惧、好奇、联系和成就交织的体验，形成了一系列超越墙壁的变化。

报告指出，自信心、对他人的信任、专注力、应对策略，以及与特定障碍相关的困难都有所变化。许多人描述了从反刍、焦虑或强迫症中获得缓解的时刻，并注意到与长期症状形成对比的短暂力量或清晰感。

研究人员认为，这些叙述表明治疗性攀岩能够激活与有效心理治疗相关的因素，包括掌握经验、支持性互动、在挑战性情境中的新行为以及重新获得个人资源。患者明确表示希望将这些经验带入日常生活，并且常常将攀岩视为出院后值得继续的活动。

研究人员呼吁进行随机临床试验，测试治疗性攀岩，并关注患者所提到的要素，同时进行更深入的定性研究，聚焦于特定的诊断特征。