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傍晚六点多,社区医院的走廊里,人已经散得差不多了。刘大爷拎着体检报告,磨磨蹭蹭才走进诊室,一坐下就问:“医生,我这报告上写着肾结石,可我也不怎么疼,是不是先不管它,等哪天疼得厉害了再说?”
值班的肾内科医生看了一眼片子,皱了眉头:“结石有将近0.8厘米了,再拖下去,真出事可不是‘疼一阵’这么简单。”刘大爷却摆摆手:“我听邻居说,多喝点啤酒、猛跳几下就能把石头震下来,不行我自己在家试试?”
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医生叹了口气,把病历本合上:“一旦查出肾结石,有几件事千万别再做。很多人就是‘自己瞎折腾’,最后把好好的肾给折腾坏了。”那么,哪几件事,是医生再三叮嘱也不想你去做的?如果你或者家人也有肾结石,下面这几条,一定要看清楚,再决定你该怎么做。
不少人觉得,肾结石就是“疼一阵、排出去就好了”,甚至有人忍着不去医院,指望“自己掉下来”。事实上,肾结石一旦堵在输尿管,尿液排不出去,就可能造成:
肾积水:长期积水会让肾脏像气球一样被撑大,肾单位被压坏,肾功能持续下降。反复感染:细菌在尿路“安家”,诱发肾盂肾炎、败血症等严重问题。双肾受损:一侧堵久了,另一侧超负荷工作,时间一长,两边都可能“扛不住”。
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有研究提示,反复发作的结石患者,出现不同程度肾功能受损的比例可达20%~40%。所以,一旦查出肾结石,最危险的往往不是“石头本身”,而是你后面做错的那些事。
一旦查出肾结石,这4件事就别再做了
别信“猛跳、狂运动能震掉结石”
很多人被所谓“跳楼梯、跑步震石”的偏方害惨了。剧烈运动对很小、位置比较下移的结石,在医生指导下,可能有一定辅助作用,但自己瞎折腾问题很大:
结石较大或位置不合适时,猛一震,反而卡在输尿管,诱发剧烈绞痛、血尿。有些人本身就有高血压、心脏病、骨质疏松,突然去“猛蹦猛跳”,摔伤、心脏出问题的风险也跟着上升。如果医生没有明确说“可以适量运动帮助排石”,就老老实实按医嘱来,别自己当“震石专家”。
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别拿“啤酒、浓茶”当排石“特效药”
流传很广的说法是:“多喝啤酒,尿多能把石头冲出来。”问题在于:啤酒里嘌呤含量高,会增加尿酸负担,对尿酸结石、高尿酸血症、痛风患者尤其不利。酒精会导致脱水,反而让尿液更浓,利于结晶沉积,结石更容易长大。很多肾结石是草酸钙结石,与啤酒根本没什么“溶石关系”。
类似的,还有“用浓茶、咖啡狂灌”,结果只是让心慌、胃不舒服,却没把结石“冲”走。
真正对大多数结石有帮助的,是足量白开水/淡水,一般建议让尿量维持在每天约2升左右,具体要根据医生评估来调。
别乱吃止痛药,硬扛在家里拖时间
肾结石发作时,很多人第一反应是:吃两片止痛药,忍忍就过去了。
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问题在于:一些止痛药(如部分非甾体抗炎药)会对肾脏有一定影响,长期、大剂量使用可能进一步伤肾。止痛只是“把警报器关掉”,结石还在、梗阻还在,肾脏持续受损,你却感觉不到。如果合并发热、恶心、寒战、尿量明显减少等,却还在家里硬扛,可能耽误急性肾损伤、感染性休克的抢救时间。
医生会根据你的情况选择是否用止痛药、用哪一种、用多久。自己长期吃止痛药顶着不就医,是非常危险的做法。
别擅自停药、停检查,以为“不疼就是好了”
还有一类人,刚开始很紧张,按时吃药、多喝水,过几天不疼了,就觉得“应该是排干净了”,自己停药、也不复查。
风险在于:小结石可能排出,但较大的碎块还在,只是暂时没堵住。有些结石位置比较“隐蔽”,不引起明显疼痛,却在慢慢扩大或反复摩擦导致出血。医生给的药物(比如某些碱化尿液、帮助排石的药)往往有疗程要求,半途而废,疗效大打折扣。
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肾结石的管理,很多时候像是“长期养护工程”,需要定期复查影像(如B超、CT)、尿检、肾功能。不疼≠没事,更不等于“石头没了”。
查出肾结石,该怎么做才算负责任?
弄清楚“是什么石”“有多大”:听上去都叫“肾结石”,但成分可能是草酸钙、尿酸、磷酸钙、胱氨酸等,不同成分,饮食和用药建议不同。检查报告中的大小、位置、是否梗阻,决定了是观察随访、体外碎石,还是需要手术介入。
和专业医生一起定方案:泌尿外科、肾内科医生会结合你的年龄、合并疾病、结石情况,告诉你是“先保守观察”还是“及早处理”。多问一句:“我这类结石,日常在饮食和喝水上要注意什么?”往往能避免很多弯路。
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调整生活方式,防止新的“石头”再长出来:一般来说,多数结石患者需要:足量饮水:让尿液颜色尽量保持淡黄色或近无色;限制高盐饮食:重口味会增加尿钙排泄,利于结石形成;适量控制高草酸、高嘌呤食物,具体要结合结石成分,让医生给到个体化建议;保持适度运动、体重管理,减少代谢综合征带来的结石风险。
肾结石并不可怕,可怕的是:查出来了,却还在做“帮着结石一起害肾”的事。无论你是刚刚在体检中发现结石,还是已经反复发作多年,都不必恐慌,但一定要停止上面这4种错误做法,尽早到正规的医院,和专业医生一起制定科学的处理方案。
本文为健康知识科普,结合权威资料和个人观点撰写,部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色,内容仅供参考,不能替代医生诊断。如感不适,请及时就医。收藏以备不时之需,转发给你关心的人! 参考资料: 《泌尿系结石诊断与治疗中国专家共识》中华泌尿外科杂志 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南·泌尿系结石篇》人民卫生出版社 《成人慢性肾脏病营养管理中国专家共识》中华肾脏病杂志
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