脱拐后常遇到不敢弯腿、伤腿不敢承重或跛行的问题,不妨从几个动作开始练。先做重心转移,双脚分开,重心从健腿慢慢过渡到伤腿,直到伤腿能承重、健腿抬起稳定。再做前后重心转移,双腿往前放,重心在中间过渡到双腿,注意腿要伸直、身体站直,直到健腿抬起能稳定站住。还有跨越障碍物的练习,双腿站稳后抬好腿,刚开始可以扶一下东西更安全,跨过去再按原方式回来,换侧重复,每侧支撑2分钟为一组,做三组。
练这些动作前,脱拐初期可以先扶墙、柜子或桌子辅助平衡,慢慢行走,等步行平稳后再完全自主走。行走时注意先迈健腿,再迈患腿,等患腿完全适应承重后再恢复正常走路姿态。等患腿承重力足够,还可以用负重绑腿做负重行走训练,锻炼肌力增强患肢力量。平时也能做单腿站立这样的平衡训练,提高双腿平衡能力,防止跌倒。
锻炼要循序渐进,刚开始活动量从10米逐渐增加,步幅不要太大,出现腿痛、腿肿就是运动量过大,得适当减少。如果感觉腿无力,可以做直抬腿或靠墙静蹲练股四头肌;关节不灵活就多做主动屈伸活动。锻炼完记得按摩腿部肌肉,晚上用温水泡脚缓解疲劳。
大腿骨折的患者,脱拐后通常1-3个月能恢复正常步态,具体要看骨折严重程度、康复情况和年龄。如果骨折涉及关节面或有严重软组织损伤,或者是高龄、有骨质疏松的患者,恢复时间可能超过3个月。饮食要多吃牛奶、鸡蛋、鱼肉这些富含钙和蛋白质的食物,促进骨骼修复,还能配合超声波、电刺激等物理治疗改善局部血液循环。
康复期间要注意防滑防摔,穿软底鞋辅助行走,避免长时间站立或行走。一定要在医生指导下锻炼,避免自行操作不当受伤。如果出现持续疼痛、关节僵硬或步态加重,要及时复查排除并发症。定期做步态分析和肌力评估,根据恢复进度调整康复计划,定期复查X线片看骨折愈合情况,逐步增加活动量。
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