膝关节术后康复锻炼的误区与禁忌

膝关节术后康复锻炼围绕恢复关节屈伸功能、增强肌肉力量及预防血栓等并发症展开，核心是提升膝关节的伸直、屈曲能力及周围肌肉力量，其中伸直和肌肉力量的恢复尤为关键，因为膝关节主要功能是负重后的屈伸，正常伸直为零度，屈曲可达145度，需通过锻炼维持这些生理功能。

术后早期可先做踝泵运动，这是小腿的血液循环加速器，能促进下肢血液流动，预防血栓形成。方法是平躺或半躺，先让脚尖最大限度朝下压保持5秒，再勾起脚尖朝上保持5秒，重复几次；接着脚踝绕圈，每分钟约30次，先逆时针再顺时针，每次绕5-10分钟，每天至少做3次，每次屈伸和绕环各5-10分钟。

强化股四头肌力量可做直腿抬高和股四头肌等长收缩。直腿抬高是平躺或半躺，健侧膝关节弯曲，患侧腿勾脚尖、绷紧大腿，慢慢抬起约30厘米高（腿与床面成45度角），保持5-10秒再缓缓放下，每组重复30-50次，每天做3-4组，每天不少于200次。股四头肌等长收缩则是仰卧或坐在床上，腿伸直放平，尽最大力气绷紧大腿前侧肌肉，保持5-10秒后放松，10次为一组，每回做10组，一天做3-5回，能激活肌肉、缓解肿胀僵硬，是术后早期自我改善的重要环节。

关节活动度训练需逐步恢复屈伸角度，术后1个月内是最佳时期。比如坐位垂腿，坐床边或椅子上垫高大腿，让小腿下垂至紧绷或微痛处保持，若能轻松下垂到80-90度，可用健侧小腿轻轻推进；坐位顶墙是椅子对着墙壁，患侧脚尖顶住固定物，身体缓慢前移增加屈曲角度；还有足跟滑床，仰卧时患侧屈膝，脚跟贴着床面来回滑动，尽量屈曲到最大程度保持5-10秒；另外还有仰卧垂腿、坐位抱膝、俯卧牵拉屈膝、保护下跪坐或下蹲等动作，每个动作每次做15分钟，一天2-3组，需把握度，避免过量。

术后6小时无头晕等不适，经评估后即可下床活动，一开始建议用助行器保护练习行走，不要走太多，防止关节肿胀加重或疼痛。

锻炼时要注意，若锻炼后疼痛不用止痛药也能在2小时内自行缓解，说明活动量适当；若超过2小时疼痛仍不缓解甚至加重，就要减少运动力度与时间。术后1个月内避免行走过多，容易导致关节负荷过大出现肿痛；出院后要继续主动锻炼，逐渐减少拐杖或助行器的使用，术后三个月内是锻炼黄金期，抓住这个时期坚持训练，能更好恢复膝关节功能。