骨化三醇胶丸的用药指南

骨化三醇胶丸是活性维生素D₃制剂，主要用于调节钙磷代谢，用药需遵循个体化剂量、定期监测的原则，避免出现高钙血症等不良反应。

核心适应症

1. 骨质疏松症：用于绝经后、老年性及糖皮质激素诱导的骨质疏松；

2. 肾性骨病：慢性肾功能衰竭（尤其是透析患者）所致的肾性骨营养不良；

3. 甲状旁腺功能异常：甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症；

4. 佝偻病/骨软化症：维生素D依赖性佝偻病、低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。

用法用量

骨化三醇剂量需根据病情及个体钙磷水平调整，以下为常规起始剂量：

- 绝经后骨质疏松：口服，一次0.25μg，一日1次，必要时可增至0.5μg/日；

- 肾性骨病：透析患者起始剂量0.25μg/日，根据血钙、血磷水平逐步调整，最大不超过1μg/日；

- 甲状旁腺功能减退：起始0.5μg/日，随后根据血钙水平调整至维持剂量（1~3μg/日）；

- 建议饭后服用，促进药物吸收，且需与钙剂联用者需注意剂量匹配。

⚠️ 禁忌与慎用

1. 禁忌人群

- 对骨化三醇或制剂中任一成分过敏者；

- 高钙血症患者；

- 高钙尿症患者；

- 有肾结石病史者；

- 洋地黄化患者（易诱发心律失常）。

2. 慎用人群

- 心功能不全患者（高钙可能加重心脏负担）；

- 肝肾功能不全者（需严格监测血药浓度）；

- 孕妇及哺乳期女性（过量可能致胎儿/婴儿高钙血症）。

联合用药注意

- 与钙剂联用需严格控制总钙摄入量，避免引发高钙血症；

- 与噻嗪类利尿剂联用会增加高钙血症风险，需减少骨化三醇剂量并监测血钙；

- 与洋地黄类药物联用易诱发心律失常，禁止擅自联用；

- 与降钙素、双膦酸盐类联用可能降低后者疗效，需间隔给药时间。

不良反应与就医提示

1. 常见不良反应：早期可能出现恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿等，多与剂量过高相关；

2. 严重不良反应：高钙血症、高钙尿症、肾结石、血管钙化等，表现为持续头痛、肌无力、心律失常、肾功能异常等，出现时需立即停药并就医。

用药监测

- 用药初期建议每1~2周监测血钙、血磷、尿钙水平，稳定后可每3~6个月复查；

- 长期用药者需定期检查肾功能及骨骼影像学指标；

- 严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然停药。