十年后膝关节置换的神奇效果：持久缓解与改善不容忽视

来自一项随机临床试验的新研究提供了迄今为止比较部分（PKR）和全膝关节置换（TKR）针对骨关节炎患者的最强长期证据。发表在 《柳叶刀风湿病学》上的研究显示PKR和TKR同样有效，且提供的临床结果相似。

在2019年，由NDORMS的研究人员领导的全膝关节或部分膝关节置换试验（TOPKAT）研究发现，经过5年，部分膝关节置换（PKR）的结果与全膝关节置换（TKR）相似，甚至更好。但研究的时间范围延长至十年，以评估患者的长期生活质量前景。

现在，经过10年的数据收集，研究人员发现，接受部分膝关节置换（PKR）和全膝关节置换（TKR）的患者在长期的疼痛缓解、功能和生活质量方面的结果是相似的。

首席研究员、NDORMS的骨科科学教授David Beard表示：“这是第一项报告部分膝关节置换与全膝关节置换10年结果的大型随机试验。在10年内，两种手术在患者报告的膝关节功能、满意度、再手术率和修订率方面没有显著差异，我们现在可以自信地说，这两种手术都是有效且持久的。”

这项研究涉及来自阿伯丁大学牛津大学骨科与运动医学研究所（NDORMS）和阿伯丁评估中心的多学科团队，并得到了牛津外科干预试验单位（SITU）的支持。研究持续了10年，跟踪了来自27家NHS医院的500多名患者。他们被问及膝关节疼痛和功能、治疗的经济成本以及医疗服务。

研究结果显示：

• PKR 和 TKR 都提供了出色的长期疼痛缓解和功能改善。
• 在 10 年内，两种手术在患者报告的膝关节功能、满意度、再手术率或修订率方面没有显著差异。
• PKR 的并发症发生率较低，重要的是，PKR 的成本效益更高，能够以更低的整体成本为 NHS 提供更好的质量调整生命年（QALYs）。
• 之前对 PKR 高修订率的担忧在本试验中并未得到证实。两种植入物在 10 年内的修订率非常相似。

“除了健康经济学的考虑外，没有强有力的临床证据来选择一种植入物而非另一种。然而，由于 PKR 更便宜、恢复更快且更易于修订，它可能代表了适合患者的更好的首选手术方案，”Beard 教授说。

“在英国，每年进行超过 300,000 例膝关节置换手术，主要是针对骨关节炎，这些结果将使外科医生放心，两种手术都是有效的，以便能为患者提供最佳的治疗效果。”

更多信息： David J Beard 等人，《全膝关节置换相比部分膝关节置换的临床和成本效益评估（TOPKAT）：一项多中心随机对照试验，进行了10年随访》，《柳叶刀·风湿病学》（2025）。 数字对象标识符（DOI）：10.1016/s2665-9913(25)00250-4