医生还在用老的标准，操作失误却难定罪，制度卡在鉴定这道门上

去年十一月，宁波有个孩子做完手术去世了，医生没做术前评估，还拖延了手术时间，术后也没有人盯着看护，等到省里医学会出了鉴定结果，认定是一级甲等医疗事故，医院负主要责任，今年一月才正式立案，主刀医生被免职，执业证书也被吊销，这起事件不是技术问题，而是该做的步骤全都被跳过了。

南通一位女性患者，在2025年4月接受手术时发生意外，不幸离世，医院病历记录前后不一致，手术前也未完成审批流程，她的家人为此奔走半年，直到年底鉴定结果出来，2026年1月才正式立案，涉事医生未签字、未保留相关记录，连基本操作程序都未执行到位，这不是医术问题，而是根本没有按照规定办事。

东莞那位胸痛病人的情况更加典型，2023年2月他被送到急诊室，医生只是简单问了几句，没做心电图检查，也没测心肌酶指标，就直接判断是“换气过度”，让他回家休息，结果病人当晚就去世了，两年多后省级鉴定确认是漏诊导致死亡，结论在2025年7月才出来，立案却拖到10月，一个心梗病例连最基础的检查都省略掉，这根本不是水平问题，而是态度问题。

银川那起抽脂手术出事比较早，发生在2021年10月，当时一个助理医师没有相应资质，却硬是做了四级手术，而抽脂这类操作按规定应该由主治以上医生来做，结果病人在手术过程中发生休克，抢救无效死亡，案子一直拖到2026年还在审理中，关键问题在于这名助理医师并非不会做这个手术，而是本不该他做却做了，医院里也没有人出来阻止。

现在所有刑事案件立案,都要先拿到省级医学会的鉴定报告,没有这份文件,公安机关就不接收案件,检察院也不会批准逮捕,即便家属拍下视频记录对话,只要鉴定报告没盖章,整个程序就停在那里,四起案件都是这个情况,司法系统不自己调查,只认可专业机构给出的结论。

问题是,鉴定专家大多来自三甲医院,他们看基层医生的操作时,容易套用标准答案,比如县医院没有心电图机,医生只能靠症状判断,如果出错,算不算严重不负责任,法律没说清楚,它只列举了七种行为,比如擅离职守、使用非法器械、不核对信息,这些都是能查到痕迹的具体动作,但没有提到条件差、人手紧张这些现实情况。

四起案子的责任人都被处理了，医院管理层却几乎没被追责，助理医师超范围手术，谁给他排的班，谁批准的，没人查，制度只盯着个人手上的那一步错，不管背后是谁把人推到那个位置上。

有人曾在群里说过，我们不是害怕承担责任，而是担心用同样的标准去衡量不同地方的人，这句话我一直留着没删，因为在资源充足、人手齐备的地方犯了错，那叫失职，而在连设备都短缺的地方出了同样的问题，可能只是无奈之举，但现在的法律条文却并不区分这些情况。

鉴定报告出来以后，案子才能开始处理，但家属不清楚报告什么时候能拿到手，也不知道该找谁去催促进度，他们只能被动等待，在等待的过程中，证据可能丢失，证人的记忆会慢慢模糊，负责的医生也可能调换岗位，法律设立这道门槛原本是为了避免冤枉好人，结果却常常变成阻碍立案。

2026年2月，新年刚过，大家又在讨论，要是下次情况没变，我们追究的是责任，还是只找个人来背锅。