减肥药在肥胖相关癌症风险方面的效果不理想

过去几年，像Ozempic和Zepbound这样的减肥药物在备受关注的同时，也带着一丝默默的期待。除了减重、改善血糖和更好的心脏健康，许多人想知道这些药物是否也能减缓与肥胖相关的癌症的上升趋势。

这听起来很有道理：肥胖会导致炎症、激素变化和代谢压力，而这些都是已知的癌症诱因。减肥就能降低风险……大家都是这么想的。一项新的分析表明，事情远比这复杂得多。

研究人员分析了48项临床试验的数据，这些试验涉及94,245名超重或肥胖的2型糖尿病患者[1]。所有参与者都在服用GLP-1类药物，这一类别包括semaglutide（Ozempic）和tirzepatide（Zepbound）。

这些药物似乎对降低与肥胖相关的癌症风险“几乎没有效果”。

根据研究人员的中等确定性，该分析发现乳腺癌、肾癌、甲状腺癌和胰腺癌的风险并没有显著降低。对于其他癌症——如肝癌、结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、食道癌、脑膜瘤和多发性骨髓瘤——证据甚至更薄弱，被认为是低确定性。至于胃癌，数据实在太不确定，无法得出明确结论。

简而言之，这些数据并没有显示出明显的保护效果。

超过1亿美国人正遭受肥胖的困扰，与肥胖相关的13种癌症的死亡人数在过去20年里增加了三倍。在这样的背景下，人们对GLP-1药物的期望迅速上升。

早期的一些小规模研究暗示了潜在的好处。加州大学圣地亚哥分校在11月发布的一项研究发现，服用GLP-1药物的结肠癌患者在五年内死亡的可能性仅为未服用者的一半[2]。这项新审查并没有否定这些发现，而是重新解读了它们。

作者强调，他们的研究结果并不意味着GLP-1药物会增加癌症风险。

“并不是说 GLP-1 不会降低癌症风险；我认为我们不能从这项研究中得出这个结论。我会说 GLP-1 [药物] 可能不会增加癌症风险。这有点不一样，”来自奥本山医院的内科住院医生、该研究的作者 Dr Cho-Hung Chiang 说。

这个区别很重要。这些试验最初并不是为了追踪癌症结果而设计的，而且大多数试验对患者的随访时间相对较短。癌症本质上发展缓慢，通常需要几十年的时间。

GLP-1 药物在帮助人们减肥、降低血糖和减少有害炎症方面无疑是有效的。这三种情况都与癌症风险相关，但癌症生物学很少是线性的。

对于投资者和关注长寿的公司来说，这些发现提供了一个现实的提醒。GLP-1 药物依然是热门疗法。现在，这些药物比以往任何时候都正在重新塑造糖尿病护理、体重管理和心代谢健康。然而，它们的价值主张可能并不像之前希望的那样清晰地延伸到肿瘤学领域。

这并不降低它们对生活质量或寿命的影响。但它强调了长寿科学中的一个更重要的教训：单一干预措施很少能解决复杂的多因素疾病。

从预防的角度来说，生活方式、早期筛查、环境暴露和遗传因素仍然很重要——往往比任何一种药物更重要。

专门设计来追踪癌症结果的长期研究将是关键。在此之前，GLP-1药物应被视为它们本质上就是代谢健康的强大工具，但不是癌症风险的神奇疗法。

在急于接受新疗法的时候，这项研究教会我们要有克制和细致的思考，同时提醒我们生物学并不支持简单的叙述。