历朝历代中医药著作简介—明朝时期（192）

一九二、明朝时期（公元1368—1644年）中医药著作简介（192）

【历史小知识】明朝（1368—1644年），由明太祖朱元璋在公元1368推翻元朝称帝，成立大明王朝，定都南京，传十六帝，共计276年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之明朝之赵贞观的《绛雪丹书》；本期介绍明朝时期中医药著作袁班的《证治心传》。
（一九二）明朝时期（公元1368—1644年）中医药著作简介

1、《证治心传》内容简介
《证治心传》明代袁班撰写的一部医论专著，刊于明崇祯十六年（即公元1643年）。该医论专著在辑录历代医家临证经验的基础上综合作者个人的心得体会，系统阐述了中医阴阳辨证理论、四时用药法则及四诊合参诊疗原则，创立了温病“戾气致病”的病机学说，提出攻下法在温病的应用规范。全书共一卷，书中除崇祯时代的兵部使者溧阳史可法作的序外，主要内容包括了证治总纲、治病须明阴阳虚实论、治病必审四时用药说、辨症订方必先审四诊记、用药宜精审慎勿疏忽记、胃为生化之源记、保身可以却疾说、侍疾应知论、痎疟咳嗽记、中风肿胀辨、虚劳说、幼科治验记、胸胁腹痛肝胃气逆辨、温热温疫辨共十四个医学专题章节。详细论述了各种疾病的病因、病机、诊断及治疗方法。

一、证治总纲：主要阐述医者在诊病时须审慎对待，在通过望、闻、问、切后要细加讨论，辨明标本、辨别表里虚实，参四时寒暑随症定方，避免盲目用下法或补法。单凭诊脉不能做为诊病的凭据，还要看舌苔，临症不可拘守恒情、固执成见，要辨证准确、用药得当，提出治未病为最上之策，病势已减时要调摄要慎，应用膏丸缓调当知缓急。

作者认为疾病成者归二气为本，明医理除了要考审《素问》、《灵枢》，还要熟读《伤寒论》之要旨，挽回温补之弊，以寿世济人。

二、治病须明阴阳虚实论：作者认为人的身体由阴阳二气构成，偏胜则病、离散则死，天人药物皆禀阴阳。而且不同的人有阴阳体质差异，六淫乘虚而入，七情六气皆统于阴阳。在临证时要审阴阳盈虚消长，依照病状补偏救弊，不可拘泥定法，同时要明察病因施治，病症分阴邪阳邪为病，因此有不同的表现与治法，需要分清表里、虚实、标本、阴阳用药，辨症精详，方能准确治病 。

三、治病必审四时用药说：作者认为一年四季时气有偏胜，人易受戾气而致病：长夏暑湿易伤元气，要依不同致病情况用药；冬令有伤寒、冬温的区别，用药不可拘执《伤寒》成法；初春风木司权常常多犯上焦，不可徒守辛温解表或散发；秋燥要分寒燥、热燥，依天时与症状用药，勿畏攻留邪，勿误用温补 。

四、辨症订方必先审四诊记：作者认为看病要先察形色、问清病因等，最后来综合判断里之虚、实、寒、热，再参照脉象来鉴别标、本、虚、实。同时要依左右脉辨清阴阳盛衰、虚实先后，辨明似证，温清攻补用药要谨慎，以防误治。

五、用药宜精审慎勿疏忽记：作者认为治病首先要辨药性，极平和之品的药也可能出事，需细心研讨药和病相制相反之理，用药须精准。特殊人群（虚羸、年老，孕妇、产后）患者实症攻邪宜早，大病须用大药，并依病症增减剂量，非轻药可代。用药依病位、病症各有次序，或轻清，或重大，或用末药，以历验心得为范。

六、胃为生化之源记：作者认为胃是五脏六腑的大源、也是生化之本，人身内外诸病多因为胃气强弱而转移。一般的医生对痰生于何处的认知有误，其实痰是生于胃，人身以胃为总司，内外诸病多归胃。作者阐发了胃之功能，强调治胃的重要性。
七、保身可以却疾说：作者认为：“古人以淡泊为本，身多强壮；今人以嗜欲所耽，每多羸弱，病患缠绵。”告诫人们：“若能知嗜欲之害，守圣训七损八益之戒，慎风寒，节饮食，不贪醇酒，不妄作劳，笃重伦常，厚培阴德，如是根深蒂固，则气体自然强旺，疾病自可稀少，传世可期久远。”

八、侍疾应知论：作者认为：“若父母偶染疾病，为子者当慎择良医，亟早调治。”强调侍疾当思父母养育之恩，尽心尽力，贫贱者竭力筹措，富贵者加倍尽孝。兄弟各尽其力，教诲妇女尽孝，勿推诿溺爱，于父母生前克尽心力。

九、痎疟咳嗽记：作者认为治疟不可拘泥固执用小柴胡汤为专方，应调和荣卫、平调阴阳，辨感伤虚实，审汗下消补之剂。咳嗽因寒热虚实之邪挟风袭肺胃，所以治疗外感寒邪之咳嗽常用小青龙汤加减；治风热咳嗽则用麻杏石甘汤等加减。

十、中风肿胀辨：作者认为中风有真中、类中之分，有中脏、中腑、中经、中血脉之殊证，有闭、脱之异，市医不辨正虚、痰火之因，辄用散风逐邪之方易误人性命。至于肿胀因阳气衰败，治宜培元温阳，庸工用行水利湿剂久则病重。

十一、虚劳说：作者认为“《金匮》治虚劳，以虚、实分治，而用方以攻补兼施，当补则补，应攻则攻，不拘一格，往往有桴鼓之应也。”而咳嗽、骨蒸、吐血、食减、咽疮等症，则当“审其所因，于初候之时，分虚实而药之，亦可转危为安”。 所以虚劳不得专以阴虚立论，不可多投知柏，作者宗仲景法扩充并阐明虚实用药之理。

十二、幼科治验记：作者认为古人谓小儿难治，实则小儿病多外感风寒、内伤乳滞，头绪简略易治，市医妄立惊风误人，小儿病多在脾胃，非肝火独甚。作者据临证四十余年，根据小儿不同病症，如泻青色稀粪、阳明热甚等，采用扶土抑木、清阳明热邪等法，反对庸医妄治。

十三、胸胁腹痛肝胃气逆辨：作者认为胸胁腹痛病因多样，以寒热为主，治需平调寒热；肝气逆致胃脘等痛，有不同证型，各有对应治法。作者用乌梅丸治气冲攻痛诸药无效者有良效，阐明其方义，还指出肝阳重要，遵仲景法用乌梅丸为主方。

十四、温热温疫辨：作者认为近年疫疠多，治疫不要拘日数，必须以大承气为主方，视舌苔定攻下轻重，除恶务尽，与无疫之温热有别。同时认为温热是四时常气，不同季节有不同治法，近年治温热多沿辛温致误，应明辨温热与温疫原理。
正如明崇祯时期的兵部使者史可法（字宪之，号道邻。明末政治家、军事家、抗清名将。）在《证治心传》序中称：“袁子之《心传》，则折衷诸家，参以临证经验，有疑似难明者，发挥奥蕴，随笔记录，以待质正。”

【作者袁班简介】
袁班（生卒不详）：字体庵，明代江苏秦邮（现江苏高邮）人。生活在明末清初（约16世纪末至17世纪中叶），明末清初医家、学者、曾任当时兵部尚书史可法的幕宾。

袁班并非出身医学世家，但他嗜于医学是源于其一份孝心，据史料记载，他早年因侍奉双亲疾病，开始广泛研究医书，并传说得到了异人传授 ，他从二十岁开始，闭户苦读医书十年，将历朝历代各家医书进行熟读，他精通医理，尤其善于脉诊，临床疗效显著，《雍正扬州府志》曾载他曾救治一位高邮人王曰潘的寒疾，患者昏厥濒死，袁班以药灌服使其苏醒；另载孙铨部的妻子王氏病重，浑身发紫，不省人事。家人请他来看，袁班却说：“放心去吧，这病五天后自然会好。但三年后必成虚症，那时就无法医治了。”后来，王氏果然五天后痊愈，又果然在三年后病逝。这些神乎其乎的经历，使他的声名远播大江南北，被誉为“江北名医”。

袁班曾任史可法军事幕宾，参与军事事务，同时以医术济世。袁班的主要医学思想都凝聚在他的著作《证治心传》中，史可法为其《证治心传》作序，称其书“阐古今所必由之理，实天下所未见之书”。