中医辨证的核心“诊断公式”，非常适合临床快速抓主症、定证型。

这张图把中医辨证的核心逻辑提炼成了“诊断公式”，非常适合临床快速抓主症、定证型。下面我按模块帮你拆解，方便你在门诊或教学中直接套用。

一、八纲核心：阴阳虚实寒热

1. 阳虚 vs 阴虚

- 阳虚：畏寒、肢冷、舌淡、神疲、长病程、脉沉弱无力。

- 临床要点：一派“寒象”+“功能减退”，多见于久病、年老体衰。

- 代表方：四逆汤、理中丸、金匮肾气丸。

- 阴虚：潮热、盗汗、舌红、苔少、长病程、脉细数无力。

- 临床要点：一派“热象”+“津液不足”，多见于热病后期、熬夜、久病耗阴。

- 代表方：六味地黄丸、知柏地黄丸、沙参麦冬汤。

2. 亡阳 vs 亡阴（危急重症）

- 亡阳：肢冷、冷汗、气微、脉微、神色淡漠。

- 临床要点：阳气暴脱，生命垂危，多见于休克、心衰。

- 急救方：参附汤、四逆汤。

- 亡阴：身热、油汗、脉疾、烦躁、皮肤瘪。

- 临床要点：阴液暴脱，多见于大出血、严重脱水。

- 急救方：生脉散。

二、气血津液辨证：核心是“虚、瘀、脱”

1. 气虚 vs 血虚

- 气虚：神疲、面色少华、乏力、劳后加重、脉虚无力。

- 临床要点：“气”的推动、固摄功能下降，多见于久病、术后、产后。

- 代表方：四君子汤、补中益气汤。

- 血虚：面唇色淡、头晕眼花、月经不调、舌淡、脉细。

- 临床要点：“血”的濡养功能不足，多见于失血、脾胃虚弱、月经过多。

- 代表方：四物汤、归脾汤。

2. 血瘀 vs 血热 vs 血寒

- 血瘀：疼痛或发热固定、针刺样痛、青紫、异常包块。

- 临床要点：“血行不畅”，痛有定处，舌紫暗或有瘀斑。

- 代表方：血府逐瘀汤、桃红四物汤。

- 血热：出血、舌绛、脉数、紫疹。

- 临床要点：“热入血分”，迫血妄行，多见于温热病、出血性疾病。

- 代表方：犀角地黄汤（临床常用水牛角代）。

- 血寒：冷痛、麻木、暖后减轻、面唇淡紫。

- 临床要点：“寒凝血瘀”，多见于痛经、冻疮、肢体发凉。

- 代表方：当归四逆汤。

3. 津亏 vs 内湿

- 津亏：干、渴、瘦、脉细。

- 临床要点：津液不足，多见于热病后期、糖尿病、干燥综合征。

- 代表方：增液汤。

- 内湿：闷胀、稀便、倦、苔白腻、食欲不振。

- 临床要点：水湿内停，多见于脾虚、肥胖、慢性肠炎。

- 代表方：平胃散、参苓白术散。

4. 复合证型（临床最常见）

- 气血两虚：气虚 + 血虚 → 面色萎黄、头晕心悸、神疲乏力。

- 代表方：八珍汤、十全大补汤。

- 气虚血瘀：气虚 + 血瘀 → 神疲乏力伴肢体麻木、疼痛。

- 代表方：补阳还五汤。

- 气不摄血：气虚 + 出血 → 便血、崩漏、皮下出血。

- 代表方：归脾汤、补中益气汤。

- 气随血脱 / 气随津脱：急性大出血/大失水 + 气虚 → 休克前兆。

- 急救方：独参汤、生脉散。

- 津血两亏：干燥 + 血虚 + 长病程 → 多见于慢性病晚期。

- 代表方：一贯煎。

- 痰瘀互结：痰证 + 瘀证 + 长病程 → 多见于肿瘤、心脑血管病。

- 代表方：二陈汤合桃红四物汤。

三、脏腑辨证：心气虚、心阳虚

- 心气虚：心悸 + 气虚 → 心慌、气短、自汗、乏力。

- 代表方：炙甘草汤、生脉散。

- 心阳虚：心悸 + 阳虚 + 气虚 → 心慌、畏寒、肢冷、面色㿠白。

- 代表方：桂枝甘草汤、参附汤。

四、外感辨证：表证、风寒、风热

- 表证：恶寒、发热 → 病位在表，正邪交争。

- 风寒：苔薄白、恶寒重、发热轻、脉浮紧、清涕、白痰、病程短。

- 代表方：麻黄汤、桂枝汤。

- 风热：苔薄黄、发热重、恶寒轻、脉数、黄痰、稠涕、十咽痛。

- 代表方：银翘散、桑菊饮。

临床应用建议

1. 抓主症，套公式：先看患者最突出的症状，比如“畏寒肢冷+神疲乏力”，直接锁定“阳虚”；“心悸+气短+自汗”，锁定“心气虚”。

2. 复合证型优先：临床中纯虚、纯实的少，多是虚实夹杂，比如“气虚血瘀”“痰瘀互结”，要学会用“+”号组合。

3. 危急重症先辨阴阳：亡阳、亡阴是生死关头，必须第一时间识别，用参附、生脉等急救。

4. 外感先辨表里寒热：感冒、流感先分清风寒还是风热，再选方，避免寒热错用。

如果你愿意，我可以帮你把这些“诊断公式”整理成一份临床辨证速查表，按“主症→证型→代表方”的格式排版，方便你随时查阅或打印给学生。需要我帮你整理吗？