单侧功能受限的人走路常遇到重心难切换、伸髋不足的问题,用一根棍子就能辅助改善。双手拿棍举在肩前,保持骨盆伸展不塌陷,慢慢向前迈小步,后腿不超过前腿,重心随迈腿自然切换。过程中要慢,步子迈快了肌张力容易上来,重心会卡在一侧。患侧腿抬不高也没关系,轻抬大腿、膝盖向上,脚自然落地别砸地,避免脚内翻或膝过伸。能力提升后可以尝试横向移动,或把棍子举更高,加强骨盆伸展效果。
早期病情稳定后要尽早做被动关节活动,比如物理治疗师帮忙活动四肢,防止肌肉挛缩;有一定肌力后试试主动辅助运动,比如家属帮忙抬臂或抬腿,增强肌肉控制能力。如果脚踝总拖地、抬不起,可扶固定物练垫脚尖,一次10秒做20个,做不了就让家属辅助。练习时带分支板能抑制肌张力增高,练完会明显感觉脚踝有力量。
不能走路的话,坐椅子上可以做伸膝训练:上半身直立,双脚平放地上,缓慢向前伸直一侧腿,保持5~10秒再放回,双侧交替;仰卧时做直腿抬高,一侧腿伸直,股四头肌收缩发力,脚尖微勾向上抬至大腿与地面呈30°左右,缓慢下降,锻炼下肢力量。
患腿负重能力不够、膝盖发软的话,仰卧时把患侧腿放在健侧腿上,用健腿驱动患侧下肢屈曲,刺激患侧肌肉;或用枕头固定患侧腿为屈膝位,健侧腿放在患侧膝盖上做髋部左右摆动,增强灵活性。有力量后主动抬腿,双下肢伸直放在床上,患侧用力向上抬重复练习;也能靠墙站立,逐渐增加下肢重力负荷。后期绑沙袋做抗阻训练,进一步增强肌肉力量,但要在康复师指导下进行。
上肢功能受限的话,平时多做握拳、伸展手指的主动运动,促进血液循环;家属帮忙抬患肢、屈肘关节、弯腕关节,防止肌肉萎缩和静脉血栓。还可以做关节松动技术,通过手法刺激肌肉收缩保持关节功能;或做作业疗法,练习抓握物品、使用餐具,提高生活技能和社会参与能力。
训练过程中要注意安全,避免过度劳累,定期评估进展调整方案。不管是走路训练还是肢体康复,都需要长期坚持,选对方法循序渐进,才能慢慢恢复功能。
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