低分子肝素皮下注射全攻略

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低分子肝素作为一种常用的抗凝药物，能有效预防血栓形成。然而，在进行皮下注射时，若操作不当，可能会导致瘀斑、硬结、血肿等并发症，这不仅影响治疗效果，还可能降低患者的依从性。

为了帮助大家更好地掌握低分子肝素皮下注射的技巧，本文将从注射前准备、注射中的规范操作以及注射后注意事项三个方面进行详细阐述。

01

注射前准备

1. 选择合适的注射器：推荐使用针头长度为5~6mm的短型固定针，以避免因针头过长而刺穿血管或误入肌层。

2. 确定注射体位：腹壁注射时，患者应取屈膝仰卧位；上臂注射时，可选择平卧位或坐位，若选择坐位，应使上臂外展与躯体成90°，并确保上臂肌肉放松。

3. 选择注射部位：

4. 首选腹部，因为该区域皮下组织较厚、注射面积大、药物吸收迅速且神经纤维较少。应避开有破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、水肿、溃疡或感染等迹象的部位。

   腹部注射区域建议以脐为中心，向左右两侧各延伸10cm，但需避开脐周2cm范围内。

   
   

   为避免在同一部位重复注射，两个注射点的距离至少应保持2cm或一横指。建议有规律地轮换注射部位，推荐采用表盘轮换法。

   
   

02

注射中规范操作

1. 注射方法：推荐使用预充式针剂或运用“气锁”技术（注射之前不需排出预充式注射器内的气泡。但需将气泡驱向注射器尾端。利用针管内的气泡将全部药液注入患者体内，确保注射完所有药物，并形成一个气塞——防止药液渗入皮下组织，减轻组织受刺激的程度，减少皮下出血及淤伤的发生。）进行注射，以确保注射剂量的准确性，并预防药物溢出或外渗。

2. 应用捏皮技术：用左手拇指和示指相距5～6cm提捏患者皮肤，形成一皱褶，并保持皮肤褶皱在整个注射过程中不放松。

   
   

3. 掌握进针角度：右手持注射器以执笔姿势，在皮肤皱褶的最高点垂直穿刺进针。

4. 避免抽回血：注射前不宜进行抽回血操作，以防止针尖移位而加重组织损伤。

5. 控制注射速度：推荐进行皮下慢速注射，持续匀速注射时间应大于等于20秒，以减轻注射点的疼痛感、促进药物的吸收，并减少皮下出血和硬结的发生。

03

注射后注意事项

1. 拔针后的处理：注射后停留3-5s——使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血。通常情况下无需按压，但若注射点出现出血或渗液，则应以穿刺点为中心，垂直向下按压3～5分钟。

2. 冷敷的应用：建议在皮下注射前后对注射部位进行3～5分钟的冷敷，以预防瘀斑并减轻疼痛感。

3. 注射后的禁忌：注射后局部区域应避免进行热敷、理疗或按摩等操作，以免加重组织损伤或使瘀斑面积扩大。

【 参考文献 】

1. 宋青青. 罗方伶.唐倩. 等. 低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志， 2023, 58(2): 232-237.

2. 李小寒.尚少梅 基础护理学 【M】第6版 北京：人民卫生出版社，2018(4）：407-419

3. 景在平.李海燕.莫伟 血管疾病临床护理案例分析 【M】复旦大学出版社，2016

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