自律过度的人：吃得太健康，也是一种病

本文转载自：十点人物志（ID：sdrenwu），作者：参叁宿，编辑：芝士咸鱼、野格

在餐桌愈发丰盛的今天，“干净饮食”正被越来越多人视为理想的饮食标准。

然而，当“吃得干净”被推向极端，身体往往最先付出代价。前不久，前央视主持人王小骞深夜发布视频称，自己年仅11岁的女儿长期只吃水煮蔬菜，主动戒断油脂和碳水，最终确诊“正食症”，并出现心肌损伤。

这条视频迅速登上热搜，也让“正食症”这个此前相对陌生的概念进入公众视野。

微博话题#，阅读量超1880万

与以减肥为目标的厌食症不同，正食症并不以瘦为终点。在医学上，它被称为“健康饮食痴迷症”，患者执着于食物是否足够干净，极力回避高盐、高糖、高脂肪和加工食品，甚至严格遵循素食、生食等饮食规则，哪怕身体已经发出危险信号，也难以停下。

简单来说，正食症并非吃得太少，而是“吃得太对”。一旦摄入规则之外的食物，焦虑、恐慌与自我惩罚便随之而来。当“纯净”“正确”取代了饥饿与满足，进食也逐渐演变为一种持续消耗身心的负担。

吃得越干净，身体越先垮掉？

日常生活中的正食症，往往披着“自律”“健康”的外衣出现。

这种饮食失序并不以暴食或极端节食的形态示人，而是从看似无害的选择开始：

进食前，有人会花费大量时间查看配料表和成分说明，排除一切加工食品、含糖食物、精制碳水和麸质来源，甚至借助各类APP追溯食物产地、计算营养结构，只为确保每一口都保持“洁净”“可控”。

图源社交平台网友@财神海獭

当这样一顿“干净饮食”被记录、上传、打卡，进食仿佛不再只是为了饱腹，而像完成了一次身体的大扫除。健康被量化、展示，也被暂时掌控。

久而久之，这种对身体的掌控，开始悄然反噬。

在正食症患者的脑海里，逐渐多出了一台食物纯度计算器：拒绝调料、排斥油脂，只接受水煮这一种加工方式，食物种类越来越少，摄入总量被不断压缩。最终，许多人几乎只吃无油、无盐、无调料的水煮蔬菜，或转向高度单一的纯素、生食模式。

图源网友@道法自然2u2

对进食的严格控制，很快越过餐盘，蔓延到日常生活的其他角落。

在以聚餐为核心的社交场景中，正食症患者首先感受到的并不是愉悦，而是焦虑：“有没有不加酱的沙拉？”“食材能不能自带”“能不能不吃火锅？”原本用来拉近关系的饭局，逐渐变成需要想方设法回避的压力源。

图源某网络平台，ID“想吃那个粑粑”

一旦越界，吃下不被允许的食物，强烈的自责、羞愧与后悔便会随之而来。为了抹去这种“被污染”的感觉，有些人甚至会采取更激烈的方式，比如催吐，强迫身体回到洁净的状态。

图源网友@暴食狒

随着对食物的恐惧不断加深，焦虑和抑郁情绪如影随形，不少人最终选择切断社交，以规避一切潜在风险。

此时，“干净饮食”已不再是生活的选择，而成为一座自我囚禁的牢笼。

正食症，正是以这种隐秘而渐进的方式，悄然侵蚀着人的健康与生活。

作为一种近年来逐渐被关注的进食障碍，“正食症”一词最早由美国医生史蒂文·布拉特曼于1997年提出，用以描述他在临床中观察到的“对完美食物的痴迷症状”，并据此制定了初步的评估量表。

图源：英剧《心跳漏一拍》

起初，这一概念并未引发广泛讨论。随着研究者发现，这种看似健康的饮食模式往往伴随着显著的焦虑、痛苦与社交功能受损，正食症才逐渐被纳入饮食失调的研究视野。

美国健康饮食博主Jordan Younger，则是这一现象最具代表性的案例之一。

2013年，她凭借果蔬汁、生食沙拉和干净饮食迅速走红。但随着她不断精简自己的食谱，只吃未经烹饪的素食，回避经过被加工后的肉蛋奶，很快便滑向了正食症，并出现停经、脱发、蛋白质严重匮乏等症状。

图源Daily Burn

她在博客中写道：“我每天要花4-5小时思考食物，即使一勺橄榄油都被视为‘不洁’。因为无法外出就餐，我的社交生活彻底停摆。”

不久后，Jordan公开宣布放弃对干净饮食的执念，并坦言：“我对干净饮食的执着，比不健康本身更让我生病。当因为害怕食物不够干净而饥饿时，这种饮食就不再健康了。”

类似的情况并非个例。2019年，一篇发表于《Eating and Weight Disorder》的研究表明，在1075名中国大学生样本中，正食症倾向的检出率达7.8%。尽管样本集中于18-25岁的年轻人，正处于身材焦虑的高峰期，这一比例仍值得警惕。

相关论文，图片源于网络

更隐蔽的是，正食症往往难以自我识别，早期体检指标也未必异常。上海精神卫生中心精神科主任倪晓东指出：“很多患者并不认为自己生病，反而觉得这是高度自律和健康的表现。家属也往往不认为这是病，将其视为挑食。从而掩盖了问题。”

图源：《女心理师》剧照

正是这种游走在“健康生活方式”与“心理疾病”之间的模糊地带，让正食症悄无声息地侵蚀着身体。

从自律到病态，健康焦虑正成为枷锁

对干净饮食的偏执，并非自律意志的胜利，而是一代人对身体失序的焦虑。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告》，多种传统“老年病”正明显年轻化。据数据统计，2023年，我国4亿慢性病患者中，18-39岁糖尿病患者占比已达8.3%，35-49岁高血压患者占比高达26.2%。

北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授指出，高糖高嘌呤摄入、久坐熬夜、长期缺乏运动，已成为许多年轻人的常态，身体的健康系统早已超负荷运转。

图源网友@活得有意义

当疾病风险被提前感知，却又缺乏可持续的应对方式，人们便将希望寄托在“可控的饮食”上。一场无声的养生竞赛悄然展开：吃什么、怎么吃、是否干净，逐渐成了自我管理的重要指标。

正是在这样的背景下，各类“健康饮食法则”层出不穷，并迅速在互联网流行开来。

从强调低碳高脂的生酮饮食，到被包装为“排毒神器”的轻断食，它们往往以科学概念为外衣，承诺快速见效的身体回报，却在传播过程中不断被简化、极端化。

图源网友@加加有谱

国家卫健委已明确指出，长期生酮饮食可能导致酮症酸中毒、肾结石、脂肪肝加重等，并不推荐。

而轻断食本应是阶段性调节工具，却在社交媒体上被误读为“日常必修课”，不少跟风者陷入“暴食－禁食”的循环，反而增加了代谢疾病风险。

内娱养生达人孙俪曾提倡轻断食，被不少网友长期模仿，图源网络平台

近两年，“抗炎饮食”被推上养生前线。这种饮食法强调通过特定食物组合来对抗炎症，主张增加Omega-3、多酚和抗氧化剂的摄入，以深海鱼、橄榄油、亚麻籽和深色蔬菜为核心，声称能够改善长痘、关节疼痛等慢性炎症问题。

抗炎金字塔，图片源于网友@拾贰

在众多抗炎饮食中，“地中海饮食”几乎成了标准答案。

拥护者常用一句话概括它的精髓——“像希腊农夫一样吃饭”：不计算卡路里，而是用橄榄油、坚果等优质脂肪替代猪油、黄油等劣质脂肪，用鱼虾替代红肉，本质上是一场脂肪革命。

但在现实生活中，这套看似松弛、自然的饮食法，很快显露出执行难度。

有人困惑：“一个人吃饭，怎么长期凑齐这么多食材？”也有人发现，“虽然能吃饱，但解不了嘴馋。坚持一个月，还是乖乖回去用猪油炒菜了。”

这些饮食法的共同点在于：它们不强调整体均衡，而是制造出一套必须遵守的饮食秩序。当规则取代感受，标签凌驾于身体信号之上，干净饮食便开始走向反面。

图源《SKAM》剧照

与此同时，社交媒体与算法机制正在放大这种焦虑。

在社交平台上，“健康”“自律”“干净饮食”被不断包装为值得炫耀的生活方式。身体被放大审视、被拿来比较，饮食被量化、被打分。人们学到的，往往是如何看起来足够自律，而非真正健康。

对青少年来说，这种影响尤其显著。博主们展示的“健康模板”和完美身材极具吸引力。在缺乏专业判断的情况下，他们更容易把极端饮食当作流行趋势，并试图照搬模仿。

图源网络，“算法陷阱：社交媒体如何让我们陷入节食文化”

2024年，澳大利亚13岁男孩奥利因长期接触“干净饮食”“肠道排毒”等内容，逐渐发展成正食症，最终因极端厌食离世。他的母亲认为，社媒算法不断推送相关内容，加剧了病情。每当她质疑儿子的饮食是否过于极端时，奥利总会拿博主的帖子反驳：“他可以，我也行。”

《柳叶刀》的研究显示，社交媒体上约38%标注“健康”“养生”的内容存在科学谬误，其中17%涉及可能引发营养不良的极端饮食建议。

算法推送与标签文化的合力，将人们困在“吃得正确”的规则里。他们不再从食物中获得滋养，而是被裹挟进不断刷新的健康标准。

这种压力在一些群体中尤为明显。研究表明，营养专业学生、舞者、瑜伽教练等高度关注身体管理的群体中，正食症倾向明显偏高。

图源网友@营养师Candy

此外，女性在饮食文化中更容易受到影响。美国西北大学学者蕾妮·恩格恩指出：女性容易内化“被观看”的视角，使自己成为身体的监督者，而社交媒体不断强化这种病态的自我审查。

当“健康”“自律”“干净”被塑造成城市精英的生活标签，这场关于身体的控制竞赛，也渐渐演悄然变成新的时代焦虑。

弹性自律，给身体松松绑

随着正食症逐渐被关注，一个现实问题也随之显现：

医学上，是否已有明确的应对方案？

遗憾的是，答案并不乐观。迄今为止，正食症尚未被纳入主流精神疾病分类体系，也缺乏统一的诊断标准。这使得正食症患者难以准确识别自身状况。

目前被广泛使用的评估工具：Bratman正食症测试，即BOT

由于缺乏明确的医学分类，正食症尚不存在针对性的“特效药”。目前的治疗手段主要依赖认知行为疗法、营养咨询，以及帮助患者重建饮食与身体关系的心理支持。

正食症的主要治疗手段：包括心理与认知行为治疗、营养咨询、正念疗法与社会支持

在某种程度上，这意味着正食症的修复，并不完全发生在诊室里。与医学干预相比，个人对健康的观念和饮食态度的调整，往往才是最关键的转折点。

今年1月，全球顶流健身博主帕梅拉在视频中透露，过去两年间，她的体重增加了约6公斤。

图源：帕梅拉Pamela Reif

当我们追随帕姐的脚步疯狂跳操、严格控制饮食时，帕梅拉却说：“我想尝试一次小小的反向饮食，为身体补充更多燃料，这可能有助于新陈代谢。”

这番话之所以引发共鸣，并不在于体重的数字本身，而在于它戳破了一个长期被忽视的陷阱：当养生成为流行趋势时，人们很容易从改善身体，滑向控制身体。

体重、围度或配料表逐渐取代身体的自然感受，成为唯一的判断标准。健康的初衷被悄然遗忘，剩下的，只是一场对食物正确与否的无休止较量。

越来越多的人开始意识到，持续的养生焦虑并不会让生活更轻松。有人在反复控制饮食、经历失败后，选择重新学习自我接纳；也有人在与身体抗争多年后，才发现稳定与舒适本身就是一种健康状态。

美国歌手泰勒·斯威夫特在纪录片《Miss Americana》中坦言，她曾长期在节食与暴食之间摇摆：“我会因为外界的声音去控制饮食，又会因为饥饿带来的虚弱吃掉所有能看到的东西。”

后来，她明白了真正重要的不是干净饮食或苗条身材，而是力量——只有足够的能量和肌肉，才能支撑她完成三个小时的舞台表演。

图片源于网络

为健康而努力，而不是为了“表演自律”而折磨自己，这对普通人同样适用。

真正可持续的健康饮食，并非放弃营养原则，而是建立一种灵活、多样、能够长期维持的饮食方式。

不可否认，高油、高糖的食物在营养学上并不完美，但它们带来的愉悦与满足不可忽视。适量摄入不仅能激活多巴胺、缓解压力，也让生活保留必要的弹性。

图源网友@肉肉小主

同样重要的，还有那些暂时放下饮食管理的时刻，与朋友的聚餐、不必计算的放纵，在烟火气中建立的情感连接。食物从来不仅是营养单位，更是人与人、人与生活之间的重要纽带。

图片源于网络

正如营养学家伊芙琳·特里夫雷在《直觉饮食》中所说：“饮食框架应建立在自我关怀之上，而不是内心的批评。食物不该被划分为‘好’与‘坏’的道德标签。”

没有哪一种食物是绝对纯净的，也没有哪一口食物需要被忏悔。

当我们在吃饭时，能够用心感受色泽、香气与滋味，而非一味审视成分时，食物才会成为滋养，而不是枷锁。

图源纪录片《生命·觉者》，蔡澜认为“人生的意义在于吃吃喝喝。”

身处一个被健康焦虑包围的时代，在被社交媒体的“正确模板”裹挟之前，学会倾听身体的匮乏与满足，尊重它的疲惫与欲望，或许才是“爱你，老己”的第一步。

日剧《孤独的美食家》

参考资料：

1、Vista看天下《知名主持人哭诉女儿患“正食症”：吃得太健康也是一种病》

2、央广网《“自律”到生病？11岁女孩为减肥竟得了“正食症”！》

3、李丹阳《警惕矫枉过正——神经性正食症的界定及研究综述》

4、Omer Horovitz,Marios Argyrides.Orthorexia and Orthorexia Nervosa: A Comprehensive Examination of Prevalence, Risk Factors, Diagnosis, and Treatment.

5、Renee Engeln.Orthorexia: Healthy Eating or an Eating Disorder?

6、Renee Engeln.《美丽病态：文化对外貌的痴迷如何伤害女孩和女性》

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