很多人都知道脑梗之后要康复训练,但真轮到自己或者家人中风了,大多数人都犯难:训练啥?怎么练?练多少?医生说走路重要,家属又怕摔倒。护工说要动腿,病人却说没力气。反反复复,谁也拿不出个准章法。其实,有个动作简单得不能再简单,基本上在家就能做,不费地儿、不费劲儿,一天练几次都行,就是踮脚。
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踮脚听着好像没什么技术含量,但在康复科和老年科这几年用得特别多,不光是用在脑梗病人身上,还用在那些下肢无力、平衡感差、走路不稳的人群里。原因也简单,因为它确实有效。很多研究都证明,每天坚持做踮脚动作,能在下肢康复、血液循环和预防跌倒方面带来明显改善。虽然它看起来小打小闹,但实打实的是个全身性的训练动作。
脑梗以后,很多人都会出现不同程度的下肢无力,这种无力感不是累,是神经损伤之后导致的肌力下降。尤其是小腿后侧那条肌群,也就是腓肠肌,特别容易“偷懒”。这个肌肉一旦萎缩,整个人走路就像没踩实一样。踮脚这个动作正好就能唤醒这块肌肉。每次踮起脚跟的时候,腓肠肌就要收缩,长时间坚持下来,腿部的稳定性和支撑力都能有所提升。
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不仅是下肢肌肉能得到锻炼,踮脚还能强化踝关节周围的控制能力,让走路的时候不容易“拐脚”或者打晃。尤其对那些有轻偏瘫或走路拖步的脑梗病人来说,这种训练非常实用。多项康复研究也证实,脑卒中患者通过持续性的踮脚训练,在三个月内步态稳定性和行走距离有显著提高,恢复速度快于只做被动康复的人群。
有些人觉得踮脚只是肌肉动作,和血液循环没啥关系。其实,恰恰相反。腿部是人体静脉回流最吃力的区域,而小腿就像个“第二心脏”,一收一缩帮着血液往上推。踮脚这个动作,尤其是反复地做,有点类似于静脉泵的功能。能有效促进下肢血液回流,减少静脉瘀滞,这对于脑梗恢复期的人来说太重要了。
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脑梗患者本身活动量减少,再加上长期卧床、饮水量不足、肢体麻木,血液容易粘稠,静脉回流变慢,非常容易形成深静脉血栓。血栓一旦脱落形成肺栓塞,就是非常严重的并发症了。很多住院期间的死亡案例,都是栓塞导致的。
而踮脚这个动作几乎是目前最方便、最安全的预防措施之一。有研究显示,每天分次进行踮脚训练15分钟,脑梗病人下肢静脉血流速度明显提升,血栓发生率下降约30%。虽然不是特效药,但长期坚持下来的效果比吃药靠谱多了,还没副作用。
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再说跌倒这个事,真的是很多人忽视的一环。脑梗之后,一旦发生跌倒,不光二次伤害严重,甚至可能诱发新的脑血管意外。很多人后期行动能力下降,靠拐杖或者人扶着走,一不留神摔一下,代价太大。跌倒往往不是因为地滑,而是人站不稳。踮脚训练还能加强人体核心稳定和本体感觉,提高对身体姿势的感知和调节能力,对防跌非常关键。
平衡力这个东西,一开始是感受不到的,只能通过行动表现出来。比如走直线有没有偏差,抬头时身体有没有晃动,这些细节都能反映出核心肌群是否够强。踮脚的时候,身体在一个不稳定状态下保持平衡,就是对核心肌群和小脑神经协调系统的直接训练。
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对脑梗之后本体感受能力下降的人群来说,这是一种极具性价比的锻炼方式,不需要器械,也不容易发生二次损伤。
其实从临床观察来看,坚持做踮脚训练超过两个月的人,在运动功能和生活自理能力评分上明显高于对照组。而对于轻度偏瘫的病人,踮脚训练还能刺激对侧神经元恢复,提高患侧肌力恢复的几率。别小看这几分钟的练习,真的能积少成多,改善整个下肢的协调性和安全性。
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当然也不是所有人都适合一开始就做标准的站立踮脚。有些患者初期站立不稳,可以从坐位踮脚做起,逐步过渡到扶墙或借助栏杆练习,等肌力提升了再独立完成。关键在于持之以恒,而不是追求强度。只要方法得当、节奏合理,哪怕是年纪大、病程久的脑梗患者也能从中受益。
康复是个长期过程,不能指望一夜之间回到发病前状态。但身体是有记忆的,也有一定的可塑性,只要刺激得当,它就有可能重建通路。踮脚,就是这样一个简单却有效的刺激手段。谁能想到看起来像“小动作”的它,居然在康复路径中有这么重的分量。
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很多康复师其实都有类似经验,就是病人回家坚持做这个动作三个月,再回来复查的时候,走路明显稳多了,不再怕摔跤,连睡眠都好一些。这些变化可能不像吃药见效那么快,但积累起来的好处更扎实,更不容易反弹。只要脑子没完全受损,神经系统的重建是可能的,而踮脚这种低门槛训练,就是点亮这条路的火苗。
把每天踮脚当成一种生活习惯,哪怕是坐着、刷牙、洗碗的时候做上几组,也算是对身体的一种负责。有时候,康复就是靠这些小细节撑起来的,不靠运气,全靠积累。
参考文献: [1]王琳,张庆. 踮脚运动对脑卒中后下肢功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2024,46(3): 215-219. [2]陈洁,刘旭. 静脉泵训练预防脑卒中患者深静脉血栓形成的临床研究[J]. 中华临床医师杂志,2023,17(7): 587-591. [3]李秀娟,韩宁. 平衡功能训练在卒中患者跌倒预防中的应用[J]. 中国康复医学杂志,2025,40(1): 67-71. [4]国家卫生健康委员会脑卒中防治工作组. 中国脑卒中康复治疗指南(2023年版)[S]. 北京:人民卫生出版社,2023.
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