10年慢阻肺病患者肺部感染真菌，罪魁祸首竟是雾化器5个没洗到的地方！

“家里的雾化器天天都在用，每次我用完都拿水冲，很注意清洁，怎么会越用越咳反倒感染呢？”65岁的李老伯有10年慢阻肺病病史，今年入秋后就开始咳嗽加重，还发起低烧，结果就医后照CT发现，右肺下叶有一片模糊的“絮状阴影”，最终确诊肺部真菌感染，住院治疗。

管理过李老伯的南京江宁医院呼吸与危重症医学科李丽护士长告诉我们，其家属还曾带来过家中使用的雾化器面罩和管子，他们自已认为每次使用雾化器都用清水冲洗过，已经很干净了，但实际上仔细查看不难发现面罩内壁、连接管的弯曲处，还有药杯底部的硅胶圈缝隙，都有着斑斑点点。

“患者以为的冲一冲就干净，实际上许多死角里滋生的霉菌等微生物，早就在患者每次呼吸时钻进肺里了。”李丽护士长讲道，看似“干净”的雾化器为何成了微生物的“培养皿”？有5个最容易滋生霉菌的死角，九成的使用者都从来不知道！

第1大死角是面罩和咬嘴褶皱，您冲的都是表面

“最经常清洗的一定是面罩和咬嘴，大家都认为用水冲洗就可以冲干净了，但实际上褶皱是个‘大陷阱’，我们冲洗掉的都只是表面。比如李老伯使用的面罩我们一看就是最普通的硅胶款，这个面罩内壁布满了细密的放射状褶皱，只用清水冲外面，褶皱里的黏液和唾液根本冲不出来。”

李丽护士长告诉我们，那些褶皱里黏附着的一层淡黄色的斑点就是平时使用时留下的分泌物，而这些黏液富含蛋白质和糖分，堪称是霉菌的“营养大餐”，尤其是到了南方的梅雨季，湿度＞70%时，不到24小时就能长出肉眼可见的霉斑。这些霉菌孢子随着雾气被吸进气道，就会引发持续性咳嗽、胸闷，免疫力低的患者可能发展为肺炎，正如李老伯的真菌感染。

该怎么做才正确呢？李丽护士长耐心地教给我们非常实用的一个细节，先用软毛牙刷蘸一些生理盐水，然后去刷洗这些褶皱，重点就是刷面罩的内侧，然后再用流动的清水冲洗30秒以上，最后用医用纱布擦干。别看只是多了一两个步骤，但很管用。

第2大死角是“U”型连接管”，清洗工具和方法有讲究！

“连接管通常是‘U’型的一个弯道，这个弯道里面也是霉菌等微生物的‘秘密基地’，所有管子弯着的地方都是这个原理。”

李丽护士长告诉我们，雾化器的连接管通常是透明PVC材质，中间有个明显的U型弯曲，气体在这里流速变慢，水汽就会凝结成小水珠，混合残留药液后形成一个微型池，如果我们做个实验，拿一把剪刀剪开这根连接管，弯曲处的内壁上一定是附着一层滑腻的生物膜，这也是霉菌的“温床”，普通的冲洗根本不可能冲到，而这层生物膜中的霉菌等微生物就会随着气流“喷射”到患者的呼吸道，尤其对哮喘、慢阻肺病患者，极有可能因此诱发急性的喘息发作。

“正确的冲洗方法是用长柄软毛刷，比如奶瓶刷，深入到管内，旋转着刷洗，这是一种方法，或者是用注射器，注入稀释的中性洗涤剂（1:10）去冲洗，最后要记住，要挂起来倒置晾干，这样才能避免平放产生积水。”李丽护士长教的这些细节您可一定要学会。

第3大死角是药杯底部的硅胶圈缝隙，“密封圈”封住霉斑

“药杯底下这个小圆环，千万别大意，密封圈的作用是让密封性能好，但它同时也藏着‘霉斑生产线’。现在就拿起您家常用的药杯，看看底部，是不是有个防止漏液的圆形硅胶圈？没错，这个圈的厚度只有不到2mm，但边缘却有0.5mm的缝隙，您肉眼都难以发现。就在您每次倒药时，药液残渣和唾液就会渗进去。”

李丽护士长告诉我们，如果做个实验，用牙签挑开这层密封圈，就不难发现这缝隙里会卡着白色药渣和黑色霉点，它就像个“迷你垃圾桶”，不拆下来根本洗不到。而只要密封圈发霉后，就会持续释放霉菌孢子，相当于每次您做雾化都在“主动吸入”这些污染物。

“所以正确的清洗方法是每次用后都别嫌麻烦，要拧下药杯，用指甲或镊子轻轻撬起这层密封圈，再用棉签蘸碘伏或酒精去擦拭缝隙，再用流动清水冲净，注意别扯断了硅胶圈。”

第4大死角是雾化芯，这个千万级的小孔里藏满了隐患

“前面几个死角不能说是九成人不知道，但这个死角真可以这样说，它就是雾化芯的小孔，这里爬满了你看不见的霉菌！”

李丽护士长特别提醒，这是最容易被忽略的“死角”。雾化芯是雾化器的“心脏”，由金属网或陶瓷片制成，表面有上百万个微米级小孔（直径约1-5微米）。我们用的药液就是通过这些小孔被打碎成雾，但残留的药液和空气中的灰尘也会卡在小孔里，形成一个“微孔污垢区”。

“如果用放大镜去观察这个雾化芯，就会发现小孔里有灰白色的絮状物，这些污垢用普通刷子根本刷不到，必须用专用清洗液浸泡。我们将带污垢的雾化芯放入3%的过氧化氢溶液中，10分钟后，就可以看到溶液中浮起黑色的颗粒，而这些就是霉菌菌丝。想象一下，微孔中的霉菌随着雾气原样喷出，因颗粒极小（＜5微米），它们能直接进入您的肺泡，引发深部肺部感染，是多么可怕。”

如何清洗？赶紧记牢！每周用3%过氧化氢溶液（或专用雾化器清洗液）浸泡雾化芯20分钟，有条件的用超声波清洗机，或者是流动清水反复冲洗，可去除微孔污垢，最后再用冷风吹干，要注意是冷风，这里要避免高温损坏。

第5大死角是收纳盒，霉菌也可以被“闷出来”！

“所有步骤都做到了，做好了，别以为就万事大吉了，盒子才是最后的这一大死角。比如李老伯他就习惯把雾化器收进带盖的塑料盒里，这类盒子密闭不透气，残留的水汽无法蒸发，几天就能让整个盒子变成‘霉菌培养箱’。”

李丽护士长还举了一个特别贴生活的经典场景作为例子，夏天不太透气的厨房里，如果用带盖子的塑料盒装着新鲜大蒜，不到24小时盒子内壁也会有一层细密的水珠，盒底也许还粘着几根脱落的霉丝。这就说明即便是本身有着杀菌作用的大蒜也会被“闷”出霉菌。同理，我们的雾化器本身洗干净了，但潮湿的收纳环境会让霉菌孢子附着在表面，下次使用时就等于“二次污染”。

“正确的收纳法是雾化器洗净晾干后，用透气的棉布袋收纳，或是敞口放在通风处，要弃用密封盒子，不管什么材质。”

关于雾化器的使用期限：“一次性雾化器”通常不是指只能用一次，而是一人一套、用完即弃，连续使用建议不超过 7 天。具体分两种情况：

1. 厂家明确标“一次性使用”

打开包装后建议 24 小时内 用完即弃。若只是自己间断做几天雾化（如一天 2 次），最长不超过 7 天必须换新。时间长了，喷嘴堵塞、雾化颗粒变粗，药到不了肺，等于白做。

2. 厂家标“可连续使用 7 天 / 30 天”

严格按说明书上的天数换。一般建议 1 个月更换一次整套雾化器，即使看着没坏，微孔或挡片也已磨损。

李丽护士长再次提醒大家，雾化器是慢阻肺病、哮喘患者的救命工具，清洁不到位就等于给自己安了个“定时炸弹”，千万记住，霉菌喜欢潮湿、阴暗、有营养的环境，咱们只要断了它的“粮草”和“住处”，就能守住这道防线。

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专家简介 李丽

南京市江宁医院呼吸与危重症医学科2护士长，副主任护师；江苏省呼吸护理专委会委员；南京市江宁医院互联网加管道气道组组长；发表论文10余篇，实用新型专利2项。

本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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