前列腺增生有什么症状？泌尿外科医生告诉您答案

大家好，我是泌尿外科赖医生！

今天说说中老年男性经常碰到的问题——前列腺增生。

很多老大哥一来门诊就问：“赖医生，我晚上老要上厕所，是不是前列腺不好？”是，但前列腺增生不光是晚上尿多。

我们把症状（下尿路症状/LUTS）分成三类，你可以对照看看。（临床上已淡化前列腺增生，更强调LUTS，按症状管理）

第一类：存不住尿，有点尿就想尿。（储尿期症状）

· 尿频： 白天不到2小时就要上厕所。晚上起来超过2次，严重的要起夜五六回，觉都睡不好。

· 尿急： 一有尿意就必须马上去，晚一步就感觉要漏出来。

· 急迫性尿失禁： 更严重的时候，还没走到厕所就尿出几滴。这是因为膀胱被增生的前列腺刺激得太敏感了。

第二类：尿出来很费劲。（排尿期症状）

· 排尿踌躇： 站在马桶前要等好几秒甚至半分钟，尿才出来，不是一脱裤子就有。

· 尿线变细： 以前尿得又远又粗，现在滴滴答答像屋檐滴水，还容易尿到脚上。

· 排尿间断： 尿一会儿停一会儿，要分几段才能尿完。

· 费力： 得用肚子使劲、憋气才能尿出来。

第三类：尿完了还不舒服。（排尿后症状）

· 尿不尽感： 刚提好裤子，又感觉还有尿没尿完。

· 尿后滴沥： 尿完了还滴滴答答弄湿内裤。

特别提醒： 症状厉害的时候，会完全尿不出来，小肚子胀得又疼又难受。这种情况基本上是尿潴留，必须马上去医院导尿。

最后说一个门诊常碰到的误区：症状有多重和前列腺有多大，不是一回事。 有的人前列腺很大但症状很轻，有的人前列腺只是轻度增生却排尿很困难。所以，我们治疗的时候，主要看症状对你生活的影响，不是光看超声上的数字。（按LUTS症状管理）

如果你有上面说的这些情况，建议先来医院做个尿常规、超声和残余尿测定，再抽血查个PSA（前列腺特异抗原）排除肿瘤风险。不要自己乱买药吃，也别觉得老了就该这样硬扛——拖久了会伤膀胱功能，甚至影响肾功能。

有拿不准的症状，评论区留言，我帮你看报告。

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参考资料：

1. 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。

2.《European Association of Urology Guidelines》2024 Edition.

3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。