“逍遥散+五苓散”组合，能治五种病症，能解五类燃眉之急

不少人刚开始学习中医，侧重点放在某个药材、某个方剂上面，注意力集中在性味归经、功效主治等内容，打基础是有必要的。如果想更进一步，必须研究多个方剂合用，因为临床“按教科书生病”的患者凤毛麟角，绝大多数病人用药，需进行方剂化裁，或几个方剂联合使用，如附子理中丸+五子衍宗丸、四物汤+四君子汤、六味地黄丸+桂枝汤，等等。

这里说一个联合用药的佼佼者：逍遥散+五苓散。这两个方剂应用于临床已有千年历史，逍遥散是和解剂，重在调和肝脾；五苓散是祛湿剂，重在利水渗湿。虽然主治方向差异很大，但它们仍有5个共同点：

1、强：逍遥散和五苓散都是中医临床“强势、强力”的方剂，均入选中医临床“十大名方”。

2、专：逍遥散是“疏肝解郁第一方”，五苓散是“治水利湿第一方”，各自专业用途都是响当当的。

3、简：逍遥散全方8味药，五苓散是5味药，都属于药简力宏的多用途方剂。

4、廉：这两个方剂都是草本植物药材组成，很方便配制，价格低廉，具备使用上的广泛性。

5、活：这两个方剂既是专方、名方，又是种子方，以逍遥散或五苓散为基础，各衍生出不少方剂。

为什么逍遥散和五苓散搭配使用，能解决多种疑难问题，它们各自有什么能耐？联合用药有什么突出之处？中医带你了解。

1、逍遥散

该方出自《太平惠民和剂局方》，由8味药组成：柴胡、白芍、白术、当归、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。从单药看，有疏肝药、散郁药、养血药、健脾药、调和药，意味着逍遥散是养血调肝基础方，被称为“妇科圣方”，实际上该方男女通用、老少皆宜，现代已制成丸剂。

逍遥散能跻身中医临床十大名方行列，很重要的原因是8味药能构成8种功效：

疏肝解郁——柴胡、白芍、薄荷、生姜；调理肝脾——柴胡、薄荷、白术、茯苓；和血调经——当归、白芍、甘草、白术；疏肝利胆——柴胡、薄荷、当归、白芍；气血双补——白术、生姜、当归、白芍；宁心安神——当归、生姜、甘草、茯苓；益智醒神——柴胡、当归、白芍、生姜；消肿散结——茯苓、白术、生姜、甘草。

逍遥散组方可概括为：肝脾心胆同调，气血神髓同治，体用相兼，正邪相顾。

2、五苓散

该方出自《伤寒论》，由泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝5味药组成。虽然该方在《伤寒论》和《金匮要略》有多处论述，如伤寒第71—74条、金匮第31条等等，而且已沿用近两千年，但该方为何叫“五苓散”，君药到底是哪个，为何能治蓄水证，诸多核心关键问题长期争论不已，成为中医有名的“悬案”。

五苓散5味药材，有寒药、热药，有治水药、脾胃药，寒湿并用、辛甘苦并行，利水渗湿，温阳化气，治疗核心病机是膀胱气化不利、水湿内停，核心症状为小便不利、量少，口渴、烦躁，想喝水但又吐逆，水蓄于内，影响全身，上中下三焦均出现异常。

五苓散虽然只有5味药，但却是“百搭”性子，既有全身利水的泽泻、全身温通的桂枝，又有管上焦的茯苓、管下焦的猪苓，加上白术健脾，所以是通调水道的名方。

3、逍遥散+五苓散，治五证，解五难，是临床有名的联合用药方案

逍遥散和五苓散合用，主要针对肝气郁结、克犯脾土，导致脾失健运、水湿内停，逆犯肝脾的复杂病机，也就是肝郁+脾虚+水停+呕逆“四病临门”，通过疏肝健脾、利湿化饮来调治。

逍遥散+五苓散，调理的五种症状为：

一是肝郁水停的水肿，以头面部、下肢更为突出，伴有胸胁胀满、嗳气吞酸、食欲不振等问题。

二是肝郁脾虚的泄泻，大便长期稀溏，伴有胸肋胀痛、情绪不佳、神疲乏力等问题。

三是肝郁气滞的癃闭，临床表现为小便不通、点滴而下，小腹胀满疼痛，情志不舒，经常唉声叹气。

四是肝郁脾虚的胃痛，胃脘经常疼痛，牵连胁肋胀痛，肝气郁结，横逆犯胃，辐射引起全身都难受。

五是肝脾失和的带下，妇人临床较为多见的问题，月经周期紊乱，量少，腹痛，脾虚又引起水肿、腹泻，被折腾得心力交瘁。

逍遥散和五苓散合用，能解决的五种燃眉之急，分别是：

一是孕妇生育后焦虑不安、尿频，不利产后恢复的问题，产后焦虑不安，情绪紧张，肝气郁结，气机不长致疏泄失常而尿频，肝木克土，脾土湿盛，引起胃气上逆，患者既吃不好，排尿也不正常，对产后恢复大不利，不可轻视。

二是心情不佳后暴饮暴食发泄，引起的水肿和胀满问题，心情不好却出去大吃一顿，是不少中青年的“嗜好”，但情绪不佳会影响脾胃，气逆加重湿困，身体疏泄不利，痰湿盛而浮肿，加剧了自责心理。

三是长期腹泻和便秘交替，引起焦虑和尴尬，多见于经常出差、工作空间转换频繁的上班族，焦虑、压力过大会加重肝郁，肝郁克脾土，引起水湿紊乱肠胃失调，排便状态不稳定，对健康影响很大。

四是更年期女性应对不恰当，引起烦躁、焦虑、心悸、浮肿等问题，更年期妇女面临身体变化的“坎”，对潮热盗汗、失眠多梦、心悸怔忡、健忘多疑等问题应对不当，出现综合性的代谢问题，引起多处肿胀，生活质量大幅下降。

五是肝郁水逆且伴有痰湿的问题，多见于咽部异物感的梅核气，感觉喉咙有东西堵住一样，咳不出咽不下，伴有痰多、口水多、胃部有水声，用常规的疏肝药方或祛痰药方效果不好。

这5个方面的问题，涉及产后管理、更年期综合征应对、胃肠易激综合征、神经官能症和焦虑等方面问题，以点带面影响全身，属于“燃眉之急”，不及时解决对生活有诸多困扰。

临床注意遵医嘱用药，不可乱用。