心衰恶化前，身体或发出3个求救信号！提醒：别把它当成小毛病

“最近这口气是真不上来了。”晚饭后，小区长椅上，67岁的老李一边拍着胸口，一边对老伴嘟囔。

以前，他能一口气爬上三楼不带喘，现在只从楼下走到门口，就得扶着墙歇半天；原来洗澡、换衣服几分钟搞定，如今洗到一半就得坐在凳子上缓一缓。

腿也有点怪：鞋子越穿越紧，袜口一圈深深勒痕，早上起床看着还肿，他却总挂在嘴边一句话：“上了年纪正常，小毛病，忍忍就过去了。”

几周后，他因为夜里憋醒、喘不上气、双腿肿得发亮被送进医院，诊断是：心力衰竭急性加重。

这个故事虽然是虚构的，但在心内科病房里，类似情形几乎天天上演。很多人以为是“累”“老了”，可在心衰恶化前，身体往往已经连续按了好几次“报警器”，只是被当成小毛病忽略了。

那么，心衰“升级”前，身体最典型的3个求救信号是什么？

哪些情况必须及时就医？下面说清楚。最常见、也最容易被忽视的，是呼吸越来越费劲。刚开始，可能只是：走快一点、爬两层楼会气短、胸闷；。做家务、拖地、叠被子，比以前更容易累。随着心功能进一步下降，出现：

轻微活动就喘：梳头、洗澡、穿袜子都要停下来“缓口气”。

平躺更难受：一躺下就觉得胸口发闷、憋气，只能垫高枕头，甚至半坐着睡；夜里突然憋醒、咳嗽，坐起来一会儿才稍微好转。这是因为，心脏像“水泵”，泵血无力时，血液在肺部“堵车”，肺里水分增多，呼吸就会变得困难。

有研究显示，在心衰人群中，超过80%的患者会不同程度出现活动耐量下降和呼吸困难，尤其在运动和夜间平卧时更明显。

如果你发现：“走路速度没变，气却明显比以前紧”，尤其伴有夜里憋醒、需要垫高枕头才能睡，务必警惕心衰的可能。

下肢、脚踝莫名浮肿，“鞋袜变紧了”

很多人把腿脚浮肿归咎于“站久了、水喝多了”，但心衰导致的水肿往往有这些特点：从脚踝、小腿开始肿，按下去一个坑，几秒甚至更久才弹回来。

早上起床后依然明显肿胀，而不是一觉醒来自动消退；原本合脚的鞋突然紧了，袜口勒出一圈深深印痕。心脏无力时，静脉回流变慢，水分就像积水一样，在下肢、腹部组织里滞留，形成浮肿。

国内心衰诊治指南中，将双下肢持续性水肿列为典型表现之一。如果除了腿肿，还伴有：体重短时间内快速增加（例如一周内增加2–3公斤）；同时有气短、乏力等症状。

不要只怪“盐吃多了”，这很可能是心衰在加重，应尽快去医院检查心功能、电解质和肾功能，明确原因。

怎么睡都不解乏，“浑身没劲儿”

很多中老年人都有“累”的感觉，但心衰相关的乏力有几个特点：休息也难缓解：睡了一整晚，第二天仍觉得人发虚、提不起精神；以前能一口气买菜、做饭、收拾家务，现在做到一半就想坐下歇。

上个楼、拿桶水，都觉得“像多背了几十斤东西”。这是因为心脏泵血能力下降后，全身供血、供氧不足，肌肉、脑组织“吃不饱”，自然就老是疲惫无力。

相关指南指出，持续性乏力、活动耐量下降，是心衰早期极为常见的表现之一。如果乏力同时伴有气短、水肿、心慌、心率异常等表现，就绝不是简单的“没休息好”。

出现这些信号，应该怎么办？

如果你或家人近期出现下面几种情况：走路、上楼明显比以前更喘，甚至平躺都觉得憋气；双下肢、脚踝持续浮肿，鞋袜变紧；长期乏力，活动能力大不如前。

尤其是本身就有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病等基础疾病，建议做到：尽早就医：到有心内科的正规医院，完善心电图、心脏彩超、BNP/NT‑proBNP、胸片等检查。

如已确诊心衰，严格按照医生医嘱规律服药，不擅自停药、减药；生活上减轻心脏负担：限盐限水（具体量由医生评估，一般每日食盐量不超过5克）；控制体重，避免暴饮暴食、高盐高脂饮食。

适度活动，如慢走、简易体操，但一旦出现明显气促要立即停下；监测体重和下肢水肿，一旦体重短期明显上升、浮肿加重、气短明显加剧，应及时复诊。

心衰并不是“小毛病”，但也不是“发现了就只能等着恶化”。许多患者在早期识别信号、规范治疗、调整生活方式后，病情可以长期保持稳定，日常生活基本自理。

需要强调的是：每个人的病情差异很大，是否真的存在心衰、恶化程度如何、能否改善及改善到什么程度，只能由专业医生依据检查结果综合判断，不能单凭网络文章或自我感觉下结论。

如你或家人正被气短、浮肿、乏力困扰，请尽快前往当地正规医院心内科就诊，在医生指导下完成相关检查和评估，再决定最合适的治疗和随访方案，不要拖到“喘不上气、走不了路”才后悔。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 《心力衰竭诊断和治疗指南2018》中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组 《中国心力衰竭诊断与治疗指南2021》中华医学会心血管病学分会 《慢性心力衰竭诊疗规范》国家卫生健康委员会