视网膜“堵车”别慌！眼内一针，血流畅通，视力“起死回生”

眼睛里的“血管大堵车”，正在被一根细针精准疏通。

“医生，我眼前突然一片黑，什么都看不见了！”急诊室里，60岁的张大爷捂着眼睛，声音颤抖。就在刚才，他还在悠闲地看电视，突然右眼像被黑布蒙住，视力瞬间消失。医生检查后，面色凝重地告诉他：“这是视网膜静脉阻塞，俗称‘眼中风’，必须马上打针！”

很多人以为中风只发生在脑部，殊不知，眼睛里的血管也会“中风”。视网膜静脉阻塞（RVO）是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性眼病，一旦发生，血液回流受阻，视网膜就会像被水淹的庄稼地一样，迅速水肿、缺氧，导致视力急剧下降甚至永久失明。

01 眼睛里的“大堵车”：视网膜静脉阻塞

视网膜，相当于我们眼睛的“底片”，负责感光成像。视网膜静脉，则是负责将使用过的“血液垃圾”运回心脏的“排污管道”。

当这条管道发生堵塞，血液无法顺利回流，就会在视网膜内淤积，引发一系列连锁反应。血管内的压力急剧升高，导致血管壁像漏水的管子一样，渗出大量液体和血液，形成黄斑水肿和视网膜出血。

黄斑是视网膜上最敏感、负责精细视觉的区域，一旦水肿，患者看东西就会变得模糊、扭曲，甚至中心出现固定的黑影。

更危险的是，长期的缺血缺氧会刺激眼内产生大量的血管内皮生长因子（VEGF）。这种因子本意是促进新生血管来改善供血，但在病理状态下，它生成的新生血管极其脆弱，像豆腐渣工程，不仅容易破裂出血，还会引发更严重的并发症——新生血管性青光眼，导致眼压飙升、剧烈眼痛，最终眼球萎缩。

02 传统治疗的困境：治标难治本

在过去，视网膜静脉阻塞的治疗手段非常有限，且往往治标不治本。

激光光凝曾是金标准。医生用激光烧灼缺血的视网膜，试图“饿死”新生血管，减少VEGF的产生。但这种方法属于“破坏性治疗”，激光打在哪里，哪里的视网膜感光细胞就永久坏死，会导致视野出现永久性暗点。对于黄斑水肿，激光更是束手无策，甚至可能加重病情。

口服药物如活血化瘀的中成药或改善微循环的西药，虽然有一定辅助作用，但药物经过全身血液循环，到达眼内的浓度极低，对于急性期的严重水肿和出血，往往是杯水车薪。

全身抗凝治疗（如服用阿司匹林）主要用于预防血栓形成，但对于已经形成的静脉血栓，疏通效果有限，且无法解决眼内的渗漏和水肿问题。

患者常常陷入“视力反复下降、治疗不见好转”的恶性循环，眼睁睁看着视力一点点丧失。

03 眼内注射：直击病灶的“生物导弹”

转机出现在21世纪初。随着抗VEGF药物的出现，视网膜静脉阻塞的治疗进入了“靶向时代”。

眼内注射，顾名思义，就是将药物直接注射到眼球内部的玻璃体腔内。这听起来很可怕，但在眼科医生手中，这是一项成熟、精准的微创操作。医生在显微镜下，用极细的针头穿过眼白（巩膜），将药物送达病灶核心。

为什么眼内注射效果如此显著？

因为它完美解决了传统治疗的痛点：

• 精准靶向：抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普）像精准的“生物导弹”，直接中和眼内异常升高的VEGF因子，从源头上切断了血管渗漏和新生血管生长的“信号”。血管不再漏水，黄斑水肿自然迅速消退。
• 高浓度直达：药物直接作用于视网膜，避开了全身血液循环的稀释和血-眼屏障的阻碍，局部药物浓度极高，起效极快。很多患者注射后几天内，视力就有明显改善。
• 挽救神经：除了抗血管渗漏，新一代的药物（如融合蛋白类）还能通过保护血-视网膜屏障，间接保护视网膜神经细胞，减少缺血缺氧带来的神经损伤，真正实现“挽救视力”。

04 改善血流，挽救视力的双重奏

视网膜静脉阻塞的治疗，不仅仅是“消水肿”，更是“通血管”。眼内注射剂通过以下双重机制，实现了视力挽救的奇迹：

1. 快速消退黄斑水肿（治标）

黄斑水肿是导致视力骤降的直接元凶。抗VEGF药物注射后，能迅速降低血管通透性，促进视网膜下液和囊样水肿的吸收。临床数据显示，超过70%的患者在连续注射3次后，黄斑厚度可恢复至正常水平，看东西变形、模糊的症状得到根本性缓解。

2. 改善视网膜微循环（治本）

静脉阻塞后，视网膜处于高静脉压和低血流状态。研究表明，抗VEGF药物在抑制渗漏的同时，还能改善视网膜的微循环灌注。当异常的新生血管被抑制，正常的血管功能得到恢复，视网膜的血液供应和氧气交换得以改善，为视神经细胞的存活创造了条件。

3. 抗炎与长效缓释

对于部分抗VEGF治疗效果不佳或炎症因子较高的患者，糖皮质激素眼内植入剂（如地塞米松植入剂Ozurdex）是另一大利器。这类药物不仅能抗VEGF，还能强力抑制炎症反应，且具有缓释功能，单次注射可维持疗效3-6个月，大大减少了患者的注射频率和就医负担。

05 真实案例：从黑暗到重见光明

李阿姨，68岁，患有高血压多年。一天早晨起床，她发现右眼视力像隔着一层浓雾，只能看到手动。到医院检查，OCT显示黄斑区高度水肿，中心凹隆起像一座小山，视力仅剩0.1。

医生诊断为“视网膜中央静脉阻塞”，建议立即行眼内注射治疗。李阿姨怀着忐忑的心情接受了第一针注射。令人惊喜的是，术后第二天，她感觉眼前的“雾”散了一些；一周后复查，OCT显示黄斑水肿明显消退；连续注射3次后，她的视力恢复到了0.6，能够重新看书、看手机，生活质量得到了极大提升。

“那一针不仅打进了眼睛里，更打进了我的心里，让我重新看到了希望。”李阿姨感慨道。

06 科学治疗，避开这些认知误区

尽管眼内注射疗效显著，但公众仍存在一些认知误区，阻碍了及时治疗：

• 误区一：打一针就能根治？ 错。视网膜静脉阻塞是慢性病，像高血压一样需要长期管理。初始治疗通常需要每月1次，连续3次（负荷治疗），之后根据病情转为“按需治疗”或“治疗-延长”模式。坚持定期复查和规范治疗是维持视力的关键。
• 误区二：眼内注射风险极大？ 错。任何侵入性操作都有风险，但眼内注射技术已非常成熟。严重并发症如眼内炎的发生率低于0.1%。常见的结膜下出血（眼白变红）通常几天内会自行吸收，无需过分担心。
• 误区三：贵的就是好的？ 错。目前市面上的抗VEGF药物有多种选择，各有特点。医生会根据患者的具体分型（中央静脉阻塞还是分支静脉阻塞）、缺血程度、经济状况等因素，制定个体化治疗方案。适合的才是最好的。
• 误区四：只靠打针就行？ 错。全身病管理是基石。高血压、高血脂、糖尿病是视网膜静脉阻塞的主要危险因素。如果不控制好血压血糖，即使眼内注射效果再好，另一只眼睛也可能发病，或者病情容易复发。

对于视网膜静脉阻塞患者，时间就是视力。从发病到治疗的时间越短，视网膜神经细胞的损伤就越小，视力恢复的可能性就越大。当突然出现无痛性的视力下降、视物变形或眼前黑影时，切勿拖延，请立即前往有眼底病专科的医院就诊。

眼内注射这枚“生物导弹”，已经让无数患者避免了失明的悲剧。在医学的护航下，光明，不再遥不可及。