不是糖也不是脂肪，韩国团队最新研究：吃咸，真的会让人更胖

提到高盐的危害，大多数人第一时间想到的是高血压、肾病，却很少有人将其与“肥胖”联系起来。但最新的科研证据显示，餐桌上的“隐形杀手”钠，可能正在悄悄推动体重上涨、腰围变粗。当我们拼命计算热量摄入时，是否忽略了这个藏在调味品里的“增肥元凶”？

韩国团队发表在《

Nutrition Research and Practice

研究团队采用了“系统综述的再评价”设计，本研究在PubMed数据库中检索截至2022年10月24日的相关系统综述，纳入同时包含钠摄入与肥胖相关结局包括BMI、体重、腰围、腹型肥胖风险等的研究，通过整合分析揭开了评估方法对钠-肥胖关联的核心影响。

钠摄入与肥胖呈显著正相关

在所有纳入的横断面研究中，膳食钠摄入与肥胖相关结局BMI、体重、腰围、腹型肥胖风险呈现持续且显著的正相关。汇总分析显示，与钠摄入最低组相比，钠摄入最高组的BMI平均增加1.52 kg/m²，体重平均增加8.28 kg，腰围平均增加4.99 cm，腹型肥胖风险增加1.05倍。这一结果表明，在人群层面，高钠饮食与肥胖指标的关联具有一致性。

24小时尿检测的关联强度最强

亚组分析的核心发现是：不同钠摄入评估方法会显著影响关联强度，其中24小时尿收集法检测到的关联最强，而其他方法均存在不同程度的低估。

具体来看， 24小时尿组的BMI平均差异为2.27 kg/m²，显著高于随机尿组（1.34 kg/m²）和膳食法组（0.85 kg/m²）；24小时尿组的体重平均差异为9.00 kg，高于夜间尿组（5.00 kg），而膳食法组未检测到显著关联；24小时尿组的腰围平均差异为6.34 cm，高于随机尿组（3.93 cm）。

这一结果揭示了方法学差异对研究结论的重大影响——与24小时尿收集相比，随机尿、夜间尿及膳食法等评估方式均低估了钠与肥胖的关联强度，这也解释了为何以往部分研究未能发现钠与肥胖的显著关联。

因果关系仍需更多证据

与横断面研究的明确正相关不同，15项随访3个月至4年的RCT显示，减少钠摄入的饮食干预对体重无显著影响；4项纵向研究也未发现钠摄入与体重变化的显著关联，仅1项研究显示高钠摄入与体脂增加、无脂体重减少相关。

研究团队指出，这一差异可能源于RCT的干预设计如钠减少幅度不足、随访时间有限、纵向研究的样本量或混杂因素控制不足。因此，目前的证据仅能证实钠与肥胖的“关联关系”，但“因果关系”仍需更高质量的研究验证。

高盐饮食如何“催生”肥胖？

钠与肥胖的正相关并非偶然，现有研究提出了三大可能的生物学机制：

促进脂肪生成与炎症反应：高盐会刺激脂肪细胞的脂肪生成和脂质合成，同时抑制脂肪分解，并促进促炎脂肪细胞因子分泌，通过“炎症性脂肪生成”推动脂肪堆积；

诱发内源性果糖生成：动物实验显示，高盐饮食会刺激小鼠体内果糖生成，而果糖代谢会促进脂肪储存，进而导致肥胖；

影响食欲与能量代谢：高盐饮食会升高空腹饥饿素水平，饥饿素会刺激食欲、促进脂肪积累，同时降低饮食诱导的产热（，导致热量摄入增加而消耗减少，最终引发体重上涨。

当我们为了减肥而严格控制碳水、计算热量时，往往忽略了饮食中看似不起眼的“盐”。这篇高质量综述通过系统分析和再荟萃分析，明确了高钠饮食与成人肥胖的正相关关联，这一研究提醒我们：健康饮食的核心不仅是“低脂低糖”，还应包括“低盐”。减少高盐食物摄入，不仅能保护心血管，还能从源头减少脂肪堆积的风险。

从餐桌的一勺盐，到身体的脂肪堆积，饮食与健康的关联往往藏在细节之中。重视控盐，或许能成为你体重管理路上的“神来之笔”，让健康饮食更全面、更高效。

参考链接：https://doi.org/10.4162/nrp.2023.17.2.175

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