数名院士呼吁糖尿病患者停止食用，比甜食还粘血管，趁早撤下餐桌

你也许以为，糖尿病的“头号敌人”只是糖。可最近，多位院士联合发声指出：有一种食物，看似健康、味道清淡，却比甜食更“粘”血管，正在悄悄加重糖尿病人的血管病变。

你每日餐桌上可能就有它——它不是糖，却让血糖更难控、血管更难养。家庭聚餐频繁，不少糖友开始打算盘：“主食少吃点甜食就好。”

但你是否注意到，那碗黏糊糊的精白米粥、糯米饭、年糕，其实比糖更快让血糖飙升。它们的升糖指数（GI）普遍高于70，几乎与葡萄糖相当。

临床数据显示，长期摄入这类高GI食物，会让血管内皮“糖化”速度加快，血液变得更“稠”，动脉硬化风险显著上升。

我在门诊遇到一位60多岁的患者，饮食极克制，不吃糖、不喝含糖饮料，却坚持每日喝一大碗糯米粥。他不明白，血糖仍居高不下。

其实，糯米粥消化快、吸收快，引起的血糖波动比糖水还猛。人体为了“平稳血糖”，胰岛素分泌被迫加大，最终令代谢紊乱雪上加霜。

“粘血管”的真相，其实是“糖化反应”。简单说，当血液中葡萄糖浓度持续高时，多余的糖分会与蛋白质结合，形成一种叫“糖化终末产物”（AGEs）的物质。

它让血管内皮失去弹性、变厚、变脆，就像铁管内壁积满锈。科学研究显示，AGEs水平偏高的人，其微血管病变风险可上升约30%-50%，对糖尿病视网膜、肾脏和周围神经都构成威胁。

春节将至，杂粮、年糕、米饭、红薯纷纷上桌，不少人以为粗粮皆可多吃。其实，部分食物虽是“粗粮”，却因加工或烹饪方式改变了“升糖速度”。

例如糯玉米、红薯、南瓜粥，如果煮得特别烂、特别糊，淀粉结构被破坏，转化为葡萄糖的速度就会加快。

临床观察发现，这类食物足以让空腹血糖在30分钟内上升1.5倍。因此，糖友吃这些“养生款”时，更应讲究“程度”：糊状越细腻，升糖越快。

有患者会问：“那我是不是不该吃主食？”这是误区。主食不是敌人，“过度精细”和“过度软烂”才是问题根源。西医营养学强调“低GI、慢吸收、复合碳水”。

通俗地说，就是吃那些“身体需要多用点力气才能消化”的东西。全麦面、燕麦、杂豆、糙米的膳食纤维含量高，能延缓血糖上升速度，也能减少胰岛素波动，有助于维持血管弹性。

另一个常被忽视的陷阱，是加热油炸后的残余淀粉变性问题。糯米制成的油炸食物，如年糕片、米饼，经高温油炸后，其表面糊化淀粉更易快速分解为葡萄糖。

加上油脂热量高，更会增加血脂负担，使高血糖与高血脂叠加伤血管。

临床上我们常说，“糖尿病不是饿出来的，而是被‘宠’坏的饮食喂出来的”，尤其节日期间“吃一点没关系”的放纵，往往成了血管病变的导火索。

此外，一些看似“健康”的糖替代品，也值得警惕。近年来，不少糖友用赤藓糖醇、麦芽糖醇、山梨醇替代蔗糖。

虽然这些甜味剂热量低，但部分研究提示，大量摄入可能影响肠道菌群平衡，导致胰岛素敏感性下降。

也就是说，糖替代品并非“零风险”。医生一般建议，在不影响口味的前提下，合理使用，避免无节制添加。

从西医角度看，糖尿病是一种全身代谢综合失衡的疾病，而血糖控制并非唯一目标，更关键的是稳定代谢、保护血管。

当血糖长期波动大，血管内皮细胞处于氧化应激状态，血流中的脂质、炎症因子、AGEs相互作用，就像“慢性烟熏”，让血管内壁不断老化。

久而久之，眼、肾、心脑就成了“受害者”。因此，饮食控制的核心不在“少吃”，而在“吃得对”。

门诊复查时，我常提醒老患者一个细节：“饭后血糖比空腹血糖更能预测风险。” 研究指出，饭后血糖每升高1mmol/L，心血管事件的风险可能上升约10%。

所以，与其死守早餐一碗稀饭，不如换成半碗糙米饭配一份蔬菜、一小块蛋白质，让碳水与蛋白质、纤维协同减缓血糖上升。科学搭配，比盲目忌口更安全、更持久。

另一个容易忽视的“隐性甜”，是酱料与加工食品。如甜面酱、番茄酱、腊肠、蜜汁排骨等，常含高糖或高钠。它们不但升血糖快，还会加重肾脏负担。

对于糖尿病患者而言，控盐与控糖一样重要。高钠饮食会增加血压，促进胰岛素抵抗，使控糖更困难。因此，一日三餐中的“酱味”如果不减，血糖控制的努力就容易前功尽弃。

从临床随访来看，重视饮食结构调整的患者，其血糖波动幅度通常更小，血管弹性恢复也明显。“控糖”不是剥夺味觉，而是重建一种平衡。

糖尿病患者若能理解饮食与血管的微妙关系，就能在生活中主动“降粘”，让血管更年轻、更通透。这种改变虽慢，却极具力量。

很多糖友问我：“医生，我是不是这辈子不能吃年糕了？”我总会笑着回答：“不是不能吃，而是要学会‘怎么吃’。”

选择蒸煮少油的做法，搭配蔬菜、豆制品，并控制量，小口慢嚼，能有效延缓血糖上升。关键从来不在食物本身，而在你的搭配与节制。

临近春节，亲人团聚，饮食难免丰富。医生提醒大家，若已确诊糖尿病或糖耐量异常，应在节前复查血糖、肝肾功能，根据医生建议调整药物或胰岛素剂量。

对于不便检测者，也可用家庭血糖仪监测。保持良好作息，控制夜宵、减少甜饮，是最实在的“控糖礼物”。

糖尿病的防控，是科学与生活的结合。饮食永远是治疗的基石，而知晓“什么比糖更伤血管”，则是保护自己的第一步。

从今天起，撤下那碗“黏血管”的糯米粥，用一份粗粮、蔬菜、蛋白质协调的平衡膳食，为你的血管腾出轻盈与弹性。

疾病不是命中注定，而是被选择的生活方式堆积出来的。选择理性，胜过一切补救。健康，从这一餐开始。

参考文献： 1. 《中国糖尿病防治指南（2023年版）》，中华医学会糖尿病学分会，人民卫生出版社。 2. 《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会，人民卫生出版社。 3. 《血糖管理与心血管风险防控专家共识（2024）》，中华内分泌代谢杂志，2024年第40卷第6期。

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