只因年前大扫除，76岁老人肺部遭“军团菌”感染，ECMO连用5天才脱险......

岁末将至，家家户户都开始为迎接新春洒扫庭除，这份辞旧迎新的仪式感里，藏着我们对美好生活的向往。

（图源：AI生成）

然而，这项看似寻常的家务劳动，却可能潜藏着不容忽视的健康风险。

不久前，一位76岁患有糖尿病的老人，就在大扫除后经历了一场与死神赛跑的惊心救治......

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一次打扫，一场危机！

张爷爷虽年过七旬，但因常年坚持锻炼，身子骨一向硬朗。这到年跟前了，他还仔仔细细地打扫了一间久未居住的房间。打扫时，虽然灰尘很大，张爷爷却也没有在意。

第二日，张爷爷就感觉胸闷、气短。

就医后胸部CT检查结果显示：他的双肺已出现较大范围炎症阴影，且症状进行性加重，遂就诊于我院急诊科。因呼吸费力、氧合较差，立即予以无创呼吸机辅助呼吸，收住我院呼吸内科继续治疗。

但经过积极治疗后张爷爷的病情仍持续恶化，呼吸极度窘迫，氧合情况极差，意识模糊，重症医学科李绒绒主治医师会诊后第一时间决定转入ICU进一步治疗。

（图源：AI生成）

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他的肺几乎丧失了气体交换功能......

张爷爷入住ICU后第一时间进行了气管插管呼吸机支持，但氧合情况仍无改善，氧合指数低至不足50mmHg，这意味着他的肺几乎丧失了气体交换功能，是极其严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种在短时间内（通常1周内）发生的急性弥漫性肺损伤。主要由严重感染、创伤、休克等肺内外致病因素导致，是临床常见的重症表现之一。

患者病死率较高，典型症状包括发病迅速、呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症。最早期会出现呼吸增快、进行性加重的呼吸困难，呼吸深快、费力，并伴有发绀等症状。随着病情发展，会出现难治性低氧血症。

立即启动V-VECMO（体外膜肺氧合）

生命支持系统

生死一线间，主管医生李绒绒果断决策并第一时间上报耿晓英主任。在耿晓英主任的指挥下，支伟伟主任、孙孟良医师、李绒绒医师精心合作，ECMO团队迅速上机成功，氧合改善、生命体征逐渐趋于平稳。

这台“人工心肺”暂时替代了他衰竭的肺功能，为后续根除病因赢得了至关重要的黄金时间。

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病因为何？

李绒绒主治医师第一时间通过气管镜取得肺泡灌洗液，进行了新一代病原宏基因检测（NGS），真相浮出水面：

嗜肺军团菌感染，且载量极高。

知识大爆炸
不想看的，直接略过哦！

嗜肺军团菌，这是一种存在于水环境中的机会性致病菌，常见于长期停滞的水体，如久未使用的淋浴头、水管、空调冷却水、加湿器乃至盆栽土壤的积水中。

打扫卫生时，搅动尘埃或形成气溶胶，极易使人吸入含菌飞沫而感染。张爷爷因患有糖尿病，免疫功能本就薄弱，感染后便迅速发展为危及生命的重症肺炎。

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多学科鏖战，闯过重重险关！

救治之路，每一步都如履薄冰：

✅针对病原菌，精准抗感染治疗；

✅鉴于患者免疫力“崩盘”，辅以调节免疫治疗；

✅坚持进行高难度的“俯卧位通气”，以改善肺部状况。

治疗过程并非一帆风顺：

患者先后出现了气道内出血、坏死粘膜脱落及混合血栓堵塞气道、后续痰液粘稠等。

ICU与呼吸内科团队并肩作战，多次在气管镜下进行精细的止血、取栓、廓清气道治疗，一次次清除了“路障”。并且在耿晓英主任的指导下，及时调整治疗方案。

经过5个昼夜的ECMO支持、医护人员的共同努力，张爷爷的肺功能迎来了可喜的转机，顺利撤除ECMO。又经过6天系统的治疗与康复，在第11天，张爷爷成功脱离了呼吸机。

最终，这位一度游走在生命边缘的老人战胜病魔，好转出院。家属从来院时的无助痛哭到出院时的喜极而泣，所有的一切辛苦与努力值得！

健康提醒：辞旧迎新，安全先行

壹

重点人群需谨慎

老年人，以及患有糖尿病、慢性肺部疾病、心脑血管疾病等基础病或免疫力较低的人群，是军团菌肺炎的高危人群，应格外注意防护。

贰

清洁防护不可少

在打扫闲置房间、清洁空调滤网、处理旧物积尘时，务必规范佩戴好口罩（建议选用N95或医用外科口罩），并可同时使用手套和护目镜。打扫时及打扫后，注意保持室内充分通风。

叁

用水卫生要留心

对于长期未使用的自来水龙头、花洒等，使用前请先空放一段时间流水，以减少可能存在的细菌污染。定期对家中的加湿器、热水器等进行清洁和维护。

肆

及时识别早就医

如果在相关环境活动后，出现突发高热、剧烈寒战、咳嗽、呼吸急促、全身肌肉酸痛等类似流感但症状更重的表现，切勿当作普通感冒拖延，应立即就医，并主动告知医生可能的环境暴露史。

一次未加防护的劳动，一次成功多学科的救治。这个病例不仅展现了现代危重症医学的强大支撑，更是一次健康警钟。在欢庆佳节、洒扫除尘之际，让我们将科学防护的理念置于首位，用安全和健康，守护我们最爱的人，迎接一个真正祥和、美满的新春佳节。

来源：西安市人民医院 西安市第四医院