研究发现：只要血压没超这个值，不必过度吃药，别自己吓自己

有些人一看到血压高了点，整个人立刻慌起来了，坐不住、吃不下、睡不着，连看电视都觉得耳边嗡嗡响。查了一次血压，收缩压130，舒张压85，赶紧翻出降压药，准备开始“终身服用”。还有人拿着体检报告找医生问个不停，一脸紧张地问要不要马上用药控制。

其实这类情况在门诊太常见了，但医生通常一句话就能泼下来：“别自己吓自己，这种数值真没到吃药那一步。”血压并不是一有波动就代表生病，更不意味着一定要吃药。很多时候，那种处在临界边缘的数值，比如收缩压在120到139之间，叫做“高正常”或“临界高血压”。

它还不是真正的高血压，但也确实比理想状态高了一点点。医生的处理思路一般是观察+调整生活方式，而不是立刻动用药物。可问题就在于，大家一听“高”字，就以为不得了，结果反而是“药吃得早，副作用上”。

研究已经很明确指出，处在这个范围的人群，真正发展成高血压的风险会增加，没错，但这并不代表药物治疗就成了唯一手段。不少人在听到这个区间是高血压前兆时，会把注意力放在“前兆”上，忽略了“还没发病”这个本质。

医生在面对这类人群时最怕的就是盲目服药。降压药种类很多，每种作用机制也不一样，如果没有明确指征，贸然使用很容易引起低血压、头晕、乏力等副反应，甚至出现电解质紊乱。更重要的是，一旦开始吃药，还得定期监测调整剂量，不是一次吃完就解决问题了。

医学讲究的是风险平衡。把一个原本没有临床症状、没有靶器官损害的“高正常”人群强行拉进药物治疗，得不偿失。世界卫生组织给出的标准中，收缩压140以上才被视为高血压，120到139之间是属于一个警示范围，提醒该注意生活方式，但没说要立即药物干预。

一项纳入两万多人的大样本随访数据显示，处于“高正常”血压阶段的人，通过单纯改变生活习惯，两年内有72%的人成功将血压控制在正常范围，而没有一人因未用药出现心脑血管事件。这类研究对普通人来说意义很大，不是要大家不重视血压，而是不要过度反应。

很多人每天早上一起床就量血压，发现比晚上高一点，又开始胡思乱想，甚至量个七八次确认。其实晨间血压略高是正常生理现象，身体在刚醒来时，交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，血压会有所波动。只要没超过140，没头晕恶心等症状，就不需要太担心。

不少人被自己查出来的数字吓着了，不管多高都跑去买药吃。网络上还有不少人“自学”各种降压方案，跟风吃药。这种做法问题很大，不说药物副作用，单是用药不规范，可能就会带来一堆麻烦。

有的人吃了一段时间发现头晕、眼花、心慌，一查才知道血压本来就没那么高，是自己多想了。医生强调，只有当血压稳定超过140/90，且伴有明确临床症状或者高危因素，才建议考虑药物干预。

话说回来，也不能放松警惕。“高正常”血压虽不等于高血压，但确实是个信号。这个时候生活干预很关键，不是光靠少吃点咸菜、晚饭少喝点汤就完事了。要系统调整，饮食中控制钠摄入在每天6克以内，多吃富含钾的食物，比如香蕉、土豆、豆类。

运动方面每周至少5次中等强度的有氧锻炼，每次不少于30分钟。这些措施对血管舒张能力提升非常有效，长期坚持，比吃药靠谱。

压力管理也要跟上。长期处于焦虑、紧张状态，会让交感神经持续兴奋，促使血压升高。这不是心理安慰问题，而是实打实的生理反应。有研究指出，在压力大环境中工作的人群，血压波动更剧烈，发生高血压的概率比普通人高出两倍以上。

很多人查出“高正常”血压后越想越怕，结果因为焦虑反而把血压越想越高，形成一个恶性循环。这个时候最需要的是稳定情绪、规律作息、别过度紧张。

年龄也是个不得不提的变量。随着年龄增长，血管弹性变差，血压会有自然上升的趋势，尤其是收缩压。这不等于病变，而是生理变化。老年人血压高一点不一定就是病，但降得太低却可能带来脑供血不足等问题。

医生并不是反对用药，也不是不重视高血压，而是希望普通人能更科学看待数字。每一次血压测量都只是一个瞬间的结果，真正要看的是整体趋势、变化速度、身体状态。那些一看到血压数值上了个台阶就慌的人，常常忽略了身体对这个数值是否真正有不良反应。

真正的高血压不是靠吓自己就能控制住的，也不是靠急着吃药就能一劳永逸的。把药物当万能解决方案，不如多关注日常的生活方式。该动起来的时候别坐着，该睡觉的时候别熬夜，该少吃的时候别嘴馋。

参考文献： ［1］中国高血压防治指南（2023年修订版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(8)：723-746. ［2］高正常血压人群心血管风险研究[J].中国全科医学,2024,27(12):1481-1486. ［3］非药物干预对高血压前期人群血压的影响[J].中华预防医学杂志,2024,58(6):517-521.