天津
大家好，我是中医眼科左韬。
从医40年，我发现视神经萎缩等疑难眼病患者都存在一个问题——阳气不足。
阳气是助推气血上濡于目的能量，患者在进行中医中药调理后，想要减少复发，保护眼睛，日常可以通过常食核桃仁以助温润补阳，益精养血。
给大家推荐两种日常搭配：
核桃山药粥：取核桃仁30g，鲜山药100g（或干品30g），粳米50g，同煮为粥。山药健脾益肾固精，与核桃同用，脾肾双补，更利吸收。
核桃黑芝麻糊：取核桃仁、黑芝麻各等份，炒香后研末，每次取2-3匙，用开水或热牛奶调服。黑芝麻滋补肝肾，养血润燥，与核桃协同，增强补益精血之力。
之前我看诊了一位患者，男，38岁。一年前无明显诱因出现双眼视物模糊，视野日渐缩窄，曾在某医院诊断为“原发性视神经萎缩”，予维生素、血管扩张剂等治疗，效果不显。为求中医治疗来诊。
患者右眼视力0.2，左眼视力0.3。双眼视物昏朦，如隔烟雾，视野明显缩窄，尤以周边为甚，视野检查显示双眼周边视野呈向心性缩窄约30度。
通过看诊发现患者面色㿠白无华。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白而滑。脉沉细无力，尺脉尤弱。患者头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，畏寒，夜间小便频多。
根据患者的证候，判断他是肝肾阳虚、精血亏虚导致的视神经萎缩，于是治疗上以温补肝肾、填精益髓、通窍明目为主。
开方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶（烊化）、当归、肉桂、制附子（先煎）、白芍、川芎、石菖蒲等。
不到1个月，患者自觉精神转佳，畏寒、腰酸、夜尿频多等症状减轻。右眼视力提升至0.3，左眼提升至0.4。视野较前略增宽。
制附子、肉桂减量，继服。2个月后，患者视物较前清晰，烟雾感减轻，头晕耳鸣基本消失，四肢转温。右眼视力提升到0.5，左眼提升到0.6。视野检查显示向心性缩窄改善约15度。
去肉桂、附子，加丹参、葛根，继服。2个月后，患者视力、视野稳定改善，视物清晰度大为提高，日常生活已无障碍。视力稳定在右眼0.6，左眼0.7。视野缺损范围明显缩小。
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