2025年度前列腺癌研究进展有哪些？

2025年前列腺癌的研究，核心就是一个词：“精准”。诊断更准了，治疗更是讲究“对症下药”，像量体裁衣一样，根据每个人的不同情况选择最合适的疗法。下面我用大白话给你捋一捋主要进展。

诊断更准了：给癌细胞装上“GPS”

以前检查癌细胞有没有转移，有时像在迷雾里找人。现在有了 “PSMA-PET/CT” 这项检查，可以把它想象成给前列腺癌细胞装上了特制的“GPS信号发射器”。

有什么用：它能更清楚地“看见”全身微小的转移病灶，无论是初次确诊判断病情，还是治疗后怀疑复发，都能提供更精准的信息。

为什么重要：诊断准是第一步，只有知道“敌情”在哪、有多少，才能制定最有效的作战计划。

治疗新策略：不同阶段，打法不同

1. 对付复发和晚期癌症的新式“武器”

对于已经扩散且对常规治疗耐药的前列腺癌，2025年有个大变化：

放射性配体疗法（¹⁷⁷Lu-PSMA RLT）：你可以把它理解为“核弹送货上门”。用一种药物作为“快递车”（配体），精准找到带有“GPS”（PSMA）的癌细胞，然后把附带的放射性“核弹”（¹⁷⁷Lu）送到它身边进行摧毁。这项治疗在2025年被正式写进中国的治疗指南，成为了一个重要新选择。

大型研究的新发现：

PSMA Addition研究：在晚期患者的标准治疗方案里，加入这种“核弹”疗法，能让疾病进展的风险再降低28%。

一个需要思考的结果：另有一项加拿大的研究发现，对于没化疗过的患者，先用传统化疗药“多西他赛”，后续再用“核弹”疗法，患者的总生存时间可能比一开始就用“核弹”疗法更长。这提示医生们，武器的使用顺序也很有讲究。

2. 对付早期高风险和复发癌症的策略优化

对于做完手术或放疗后PSA指标又升高的患者（生化复发），治疗也在细化：

EMBARK研究证实，联合使用两种内分泌治疗药物（ADT+恩扎鲁胺），能显著降低患者的死亡风险。

ENZARAD研究则发现，不是所有高风险患者都需要“加强治疗”。只有那些淋巴结转移或需要盆腔放疗的患者，加强治疗才有明显好处。这意味着治疗开始避免“用力过猛”，减少不必要的副作用。

精准治疗：先做“基因检测”，再看“菜”下药

现在治疗晚期前列腺癌，越来越强调先做基因检测，特别是查有没有 “HRR基因突变”（比如BRCA1/2，就是和乳腺癌卵巢癌相关的那个基因家族）。

有什么用：如果检测出这种突变，患者用一类叫 “PARP抑制剂” 的靶向药效果会特别好。2025年，针对这类突变的新药/新方案有不少进展，例如：

强生的尼拉帕利阿比特龙片（一种复方药）在中国申请用于更早期的、有基因突变的患者。

恒瑞医药自主研发的氟唑帕利，也提交了用于前列腺癌的新适应症申请。

其他值得关注的探索

筛查新思路（尚不成熟）：有研究尝试用多基因风险评分来预测患癌风险，但结论是，它目前还不如现有的检查手段准，不推荐马上用于普通人筛查。常规筛查还是应咨询医生，结合PSA检测、直肠指检等来判断。

对付骨转移的新希望：前列腺癌容易骨转移。新研究发现，治疗骨转移的“骨保护剂”（如地舒单抗），可能还有帮助免疫疗法更好发挥作用的效果，为未来联合治疗提供了新思路。

总的来说，2025年的进展让前列腺癌的治疗进入了一个更个体化、更精准的时代。从精准诊断到根据基因分型和疾病阶段选择不同的靶向药、核素药或优化组合，目标是让患者活得更长、更好。

这些信息都是基于大型医学会议和临床研究，但具体到个人如何选择，一定要和专业的泌尿外科或肿瘤科医生详细沟通，他们会结合你的具体情况制定最合适的方案。