告别终身透析！外泌体成为肾病治疗新选择，临床疗效获顶刊认可

“慢性肾病就是一条不归路吗？难道一旦上了透析机，就再也下不来了？”

这几乎是我每个月都要听到多位患者反复发出的困惑。的确，在传统观念中，慢性肾病走到晚期，透析几乎是无可避免的选择。偶尔听到“肾功能恢复”的传言，也常被嘲笑为“天方夜谭”。

但，一种听起来像“外包快递”的神秘物质——外泌体，正在悄悄撬动医学界对肾病未来的预期。

外泌体是一种由细胞释放的小泡，它们像“信使”，装着各种修复信息，能送去正在损伤部位进行沟通、调节甚至修补。而最新的一项临床研究，首次将外泌体治疗肾病的希望，从动物实验推向了人的临床应用，而且成果登上了国际顶级期刊。

小问题，拖成大危机：肾病“沉默杀手”的真相

你有没有出现过晨起眼皮浮肿、尿泡沫增多、经常乏力、夜尿频繁这些“小毛病”？很多人觉得是“压力大”或“喝水多”，但这些是肾功能受损早期的“提示信号”。

慢性肾病初期症状不明显，所以很多人在发现时已是中晚期。根据某机构的流行病学调查，中老年群体中，60%以上存在不同程度的肾功能下降。

为什么这么多人会忽视它？因为肾脏够“沉默”。但当它默默损伤到第五期，也就是尿毒症阶段，治疗的选择就非常有限了。

透析虽能“替代排毒”，但并不修复肾单位本身。这也是很多患者越透越累、越透越贫血的根本原因。

外泌体到底是什么？为什么会让肾病研究界如此关注？

如果说干细胞是医疗界的“万能种子”，那么外泌体，就像是这些“种子”释放出来的信息包。

它不是细胞，但包含了细胞间联络的信息、蛋白、微RNA这些“操控信息”的分子。通俗说：它不参与建房，但它把图纸、材料清单和施工指令，一次性送达目标现场。

而在肾脏病变中，尤其是炎症、纤维化过程特别活跃的阶段，外泌体能通过影响免疫反应、抑制纤维增生，甚至激活残存肾单位的自我修复功能。

在一项发表于医学顶刊的观察性研究中，外泌体被用于慢性肾病患者联合治疗方案，超过70%的参与者在6个月内看到了肾功能指标的改善趋势，有效减缓了透析进展节奏。

透析不是唯一终点？可能被忽视的“可逆阶段”

很多患者最怕听到一句话：“你这个肾功能，看样子要准备透析了”。但从我的临床经验来看，有些肾病患者其实仍存在“干预窗口”，关键看有没有抓住以下几个关键细节：

“尿蛋白能控下来，肾功能就有得救”。不少人误以为只要肌酐不高就没事，其实持续蛋白尿对肾单位伤害尤重，要引起足够重视。

“急性肾损和慢性肾损界限模糊”。有患者因感染、药物诱导等出现肾功能恶化，一开始被判断为尿毒症进展，但经合理纠正，肾功能有回升。这种“假终点”常被忽视。

“调控炎症，是关键”。肾病几乎都伴随慢性炎症，隐匿但持续。研究发现，外泌体对调节免疫细胞（如巨噬细胞、T细胞）具有较强潜力，或许正是其关键作用之一。

新希望之下，外泌体真的适合所有人吗？

这也是门诊中最常被提问的问题之一。实话实说：外泌体技术目前仍处于临床前研究和部分探索性治疗阶段，离广泛应用还有一段距离。

一方面，外泌体来源多样，质量难控：常用外泌体多源于干细胞培养，制备过程技术门槛高，不同来源其成分和效果也可能大相径庭。

另一方面，个体差异太大：有些肾损属于免疫性或遗传背景性损害，其疗效评估必须结合影像、血检、病理综合判断，不能“一药治众人”。

从医生角度建议：患者可关注正在开展的正规临床试验，有意愿者可申请参与；而切勿轻信未经批准的“外泌体注射”产品或机构，否则可能适得其反。

除了技术突破，肾病调理的基本功更不能丢

别一听说“外泌体”，就觉得对饮食调整、血压管理不用上心了。我常说：技术革新代表着“新期待”，但长线调理才是真正决定肾病未来的“基本盘”。

控制高血压和血糖，是保护肾功能最核心的一环。有研究数据显示，高血压患者中持续服药控制理想者，其肾功能稳定率远高于未控组。

再一个，就是饮食和用药监管。高蛋白饮食、私自服中药、乱用止痛药，都是门诊中反复“误踩雷”的场景。

尤其是部分年轻患者追求“增肌蛋白粉”，或无症状患者擅用“去湿茶”，结果把肾病推向深渊。

医生视角提醒：肾病不是老年病，防线要年轻守起

值得大家警惕的是，肾病越来越显示出年轻化趋势，尤其是体检不合格的上班族、熬夜族、健身补剂族，已经成为肾功能异常的“新风险群体”。

临床中不乏90后、甚至00后因“肾小球滤过率持续下降”进入重点监测队列。这些情况一旦拖延，可能悄然跨越不可逆门槛，再回头就难了。

外泌体带来希望，但更希望能提醒年轻朋友：别等治不好了才重视身体发出的信号。

写在最后的善意提醒：新希望，也需一步一步来

我始终相信医学的价值，不仅在救命，更在赋予患者“选择权”。外泌体等创新疗法，为慢性肾病开辟了一条新的治疗路径，尤其对早中期“可逆肾损伤”患者而言，更像雪中送炭。

但它不是“灵丹妙药”，不是一针见效，也不是替代常规治疗的“捷径”。

而是告诉我们：只要还有一点希望，就值得去科学地努力。

别让恐惧替你做决定，别让懈怠阻挡你重拾健康的机会。

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。 参考文献： ［1］王伟.慢性肾脏病早期筛查与管理建议[J].中国医学前沿杂志,2023,15(2)：55-59. ［2］张鸣.外泌体在肾脏疾病中的研究进展[J].中国免疫学杂志,2024,40(3)：112-117. ［3］某机构.我国居民肾功能异常流行趋势调查报告[R].国家公共卫生研究中心,2022.