怀化：奋力打造五省边际区域医疗中心

大众卫生报记者 严德赢 实习记者 何聪 通讯员 曾祥云

健康是民生之本、更是发展之基。地处湘、鄂、渝、黔、桂五省边区中心的怀化市，坚持以高质量发展为引领，以深化医药卫生体制改革为引擎，以建设五省边际区域医疗中心为目标，打出了一套涵盖顶层设计、基层强化、上级帮扶与特色发展的组合拳。

怀化全景

从一组关键数据中，我们可以窥见一斑。

全市三级公立医院出院患者四级手术占比较2023年提高3.19个百分点，反映疑难重症诊疗能力的关键指标均位列全省第四；

完成156个乡镇卫生院、1200个村卫生室标准化建设，在全省率先实现村卫生室医保支付全覆盖；

获批国家儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点项目市州，建有国家中医优势专科1个、国家中医重点专科2个；

更显著的变化是区域吸引力的增强，2022年至2025年，跨省来怀就医人次从0.97万攀升至6.7万；

市域内住院率保持在90%以上，稳居全省第二

问渠那得清如许，为有源头活水来。从市委、市政府的高位推动到基层医疗网底的筑牢，从引入顶尖医疗资源的“借梯登高”到擦亮中医药的“金字招牌”，一个辐射武陵山区的区域医疗高地蓝图，正通过改革的笔触，转化为惠及数千万百姓的生动现实。

高位谋划，绘就医改新路径

区域医疗中心建设，并非一日之功，更需久久为功的战略定力。怀化市委、市政府将人民健康放在优先发展的战略位置，主要领导亲自部署，高位推动，将深化医改与建设区域医疗中心全面融入全市发展大局。

“要持续深化五省边区区域医疗中心建设，高效推动‘三医联动、六医协同’集成改革，着力提升基层医疗服务能力，筑牢安全底线，打造“健康怀化”特色品牌。”在2025年3月怀化全市卫生健康工作会议上，新一轮医疗改革方向明确。为此，怀化市先后多次赴国家、省卫健委对接汇报工作，将顶层设计与基层探索紧密结合，先后出台《五省边区区域医疗中心建设工作方案（2024-2028年）》、《2024年怀化市卫生健康综合改革方案》等一系列纲领性文件，系统谋划改革路径。

其中，2024年初发布的《五省边区区域医疗中心建设工作方案（2024-2028年）》，明确提出了建设“区域内高水平临床诊疗基地、高水准科技创新与转化平台、高标准人才培养基地和高效率医防融合样板”的四大核心目标。市卫健委主要负责人介绍道：“这份方案的核心，在于‘集成’与‘协同’。我们不仅要建好几家高水平医院，更要构建一个以怀化为中心、辐射周边、层次分明、功能互补的整体性医疗服务体系。”

何谓“三医联动、六医协同”？记者了解到，“三医联动、六医协同”集成改革新机制旨在彻底打通医疗、医保、医药之间的传统壁垒，协同推进医疗、医保、医药、医德、医风、医教研六大领域实现政策协同、资源整合与信息共享。怀化正全面深化省委“三医联动、六医协同”集成改革试点市建设，积极探索与区域医疗中心建设相适应的DIP付费改革，实现14个统筹区、413家定点医院、95%以上病种、90%以上住院基金全覆盖，引导医院主动控制成本、提升效率。

在“三医联动”的框架下，怀化强力推进医学检查检验结果互认，截至2025年底，全市53家二级及以上公立医疗机构实现医学检查检验结果互认，累计开展检查检验结果互认33.2万余人次，为患者节约检查检验费用1160余万元。怀化还率先在全省搭建了市域内“全民健康信息平台”，实现全市7家市（省）属医院、34家二级以上县级公立医院、200余家乡镇卫生院和社区卫生服务中心的基本医疗、电子病历、公卫服务、医疗保障等医疗健康服务数据共享调阅。一个市县乡层层支撑、双向转诊顺畅的分级诊疗网络日益稳固，成为托举区域医疗高地崛起的“四梁八柱”。

强基固本，夯实基层医疗服务网

区域医疗中心的基石，在于基层。没有强大、稳固的基层医疗卫生服务网，区域医疗中心就成了无本之木、无源之水。怀化市坚持将医改的重心与资源下沉，全力夯实基层医疗卫生服务网底。

“自从有县中医医院的专业医生来我们这里坐诊，我们打个电话就能预约到汤医生，不用再跑到县城去排队，我从群峰乡开车过来，只要20来分钟，还是方便了很多。”在洪江市雪峰镇中心卫生院，覃女士高兴地说。

夯实基层医疗服务网，少不了紧密型性县域医共体建设。其以县级医院为核心，联合乡镇卫生院、村卫生室构建的三级医疗联合体，“以县带乡、以乡带村”实现资源梯次下沉。洪江市在紧密型县域医共体下的“大院制”改革，便具有示范意义。

过去，洪江市与许多地区一样，面临着基层医疗机构“小、散、弱”的困境。26家基层医疗机构各自经营，资源分散，服务能力不均，难以满足群众日益增长的健康需求。该市大胆打破行政区划壁垒，将这26家乡镇卫生院和社区卫生服务中心整合组建成雪峰、塘湾、托口等9个“大院制”卫生院，对辖区内的“小院”实行资源统一调配、一体管理。

“这就好比把几个小舢板绑在一起，组成了一艘大船，抗风浪的能力强了，航行的方向也更一致了。”雪峰“大院制”卫生院党支部书记杨远桂这一形象比喻道出了改革的核心。而变化立竿见影：雪峰“大院”内的诊疗人次、医疗服务收入和医务人员薪酬分别增长了28%、37.1%和18%，实现了群众满意和员工受益的双赢。

2024年9月，龙潭镇一名谌姓患者因严重车祸重伤，在镇卫生院（溆浦县第三人民医院）得到初步急救后，通过医共体内建立的绿色通道，被快速转诊至溆浦县人民医院。县医院多学科专家立即会诊并实施手术，将患者从生死边缘拉回，患者的家人感激地说：“医共体就是好！”。2025年7月起，怀化在会同、通道等县区启动基层门诊统筹综合改革试点，推行“按人头付费”，进一步引导群众在基层首诊，强化分级诊疗，2025年全市基层医疗卫生机构诊疗量占比较上年同比增加0.6个百分点，群众对基层的信任度稳步提升。

据记者了解，在硬件方面，怀化市已全面完成156个乡镇卫生院、1200个村卫生室标准化建设，在全省率先实现村卫生室医保支付全覆盖，让群众在家门口看病报销更便捷；在软件方面，大力实施基层人才储备计划，通过定向培养、本土培训、“国培”项目等方式，近年来培训基层医务人员超2400人，并持续招聘大学生村医，为基层注入新鲜血液。

湘雅帮扶，借梯登高提升医疗能级

引入顶级医疗资源，是怀化实现技术跃升的捷径。在湖南省委、省政府高位推动下，2024年4月，中南大学湘雅医院正式启动对湖南医药学院总医院的“组团式”结对帮扶。

作为驻点专家之一，湘雅医院骨科副主任卢邦宝近来在湖南医药学院总医院完成了一例高难度多发骨折修复手术，为38岁严重创伤患者重燃生命希望。

据悉，患者发生了一起车祸，入院时，左下肢严重畸形，无法走动。经检查，因车祸导致左髋臼粉碎性骨折、左股骨干及髁间粉碎性骨折、左髋关节脱位等左下肢及躯干9处损伤，手术涉及关节复位、神经保护和多部位骨折固定，风险极高，难度极大，需分次手术。

卢邦宝带领总医院关节手外科团队制定个性化方案，决定采用多切口协同操作，一次性开展多部位手术。

髋臼修复、股骨重建、最后进行髌骨修复，手术全程依托C臂动态监测，同步应用“鸡尾酒”镇痛等先进技术，历时6小时顺利完成。

护理团队沿用湘雅医院结对帮扶期间推广的ERAS快速康复体系，术前开展心理干预与疼痛预康复，术后24小时内启动多模式镇痛联合关节被动训练。

术后，患者恢复顺利。“非常感谢湘雅专家给我做手术，我对恢复健康充满信心！”患者说道。

“中南大学湘雅医院结对帮扶湖南医药学院总医院，让患者在‘家门口’就能看病。”卢邦宝表示。

卢邦宝为患者开展手术

在驻点专家团队带领下，开展新技术54项，填补了大湘西地区多项技术空白。医院的CMI值（病例组合指数）、出院患者四级手术占比等反映疑难重症诊疗能力的核心指标大幅提升，2024年出院患者四级手术占比增幅排名全省第一，2025年出院患者四级手术占比居全省第四。

帮扶的“红利”通过远程医疗网络持续放大。2024年7月，“中南大学湘雅医院远程医学中心芷江分中心”正式成立。截至目前，该中心上线专家124名，开展远程医学诊疗服务已超过2000例，让基层百姓无需奔波，便能直面省级顶尖专家开展诊疗服务。

这场帮扶是全链条、深层次的嵌入合作，形成了一个以“湘雅医院—湖南医药学院总医院—县市区医疗机构”为链条的分级诊疗体系，不仅服务怀化本地，还吸引了贵州等周边省市的患者前来就医。

中医药特色，创新激活“千年药乡”新动能

在追求现代医学高峰的同时，怀化始终没有忘记脚下这片土地所孕育的独特宝藏——中医药。作为著名的“中国药材之乡”，怀化将中医药作为区域医疗中心建设中实现差异化、特色化发展的“王牌”。

2022年，怀化成功入列建设湖南省国家中医药综合改革示范区先导区。进入2025年，新晃侗族自治县、溆浦县先后通过全国基层中医药工作示范县现场评审，展现了全市中医药朝气蓬勃的发展新势头。

中医药价值不仅在于养生保健，更体现在攻克现代医学难题的协同治疗中。去年3月，70岁的杨阿姨被确诊为胃癌晚期，并出现肝脏、腹腔等多处转移。辗转省内外多家知名医院，均因高龄、体弱被判定无法耐受传统化疗，生存预期渺茫。

抱着最后一线希望，家属于5月带她来到怀化市中医医院。该院肿瘤科主任陈晓岗没有放弃，他们为杨阿姨量身定制了“微创靶向介入+中药扶正固本+三阶梯镇痛”的个体化中西医结合方案。陈晓岗介绍，通过介入技术精准打击肿瘤，同时用自制中药‘参灵扶正膏’调理脏腑、固护元气，实现减瘤与固本并行。

经过四个周期的系统治疗，杨阿姨颈部的转移肿块明显消退，从无法进食到能生活自理，甚至能与家人外出旅游。最新复查显示，其胃部病灶显著缩小，肿瘤标志物指标大幅下降。“能正常吃饭、还能出门旅游，真没想到妈妈能闯过这道生死关！”杨阿姨的儿子在病房里感慨道。

这正是怀化中医药事业发展守正创新的缩影。目前，全市有三甲中医医院1家，三级中医医院2家，二甲中医医院9家，建设全国基层名老中医药专家传承工作室8家，建成“基层医疗卫生机构”旗舰中医馆44个，二级以上综合医院、建制乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药服务实现全覆盖，怀化市中医医院康复科获批国家中医优势专科建设项目。怀化颁布了《怀化市民族民间医药保护和促进条例》，系统挖掘整理侗医药、苗医药等民间智慧，推动其与现代医疗体系接轨。

儿童感冒采用中药贴敷

中医药的活力也澎湃在产业链上。怀化将中医药产业作为全市三大特色产业集群和五大重点产业来推动，明确打造“一谷一中心”，即“中国南方中药谷”和“面向东盟中医药集散交易中心”。2025年，中医药全产业链综合产值达342.6亿元，同比增长27.8%;茯苓、黄精、龙牙百合、山银花、青风藤、天麻“怀六味”区域公用品牌成功发布，靖州茯苓、溆浦山银花等8个道地药材产区荣获“国字号”称号，标志着产业正从“卖原料”向“卖品牌”“卖标准”跨越。

从蓝图擘画到生动实践，从强基固本到借梯登高，武陵山区的层峦叠翠中，一幅以健康为底的民生画卷正从容运笔，奋力书写着“健康中国”的区域答卷。画卷墨迹未干，笔势犹劲，未来，怀化将在武陵大地上，继续书写关于健康的诺言。

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