中医“理气消胀方”——和胃消胀汤，顽固腹胀患者十有八九能缓解

我是杨小平。昨天，诊室里来了一位老患者，一进门就笑着说：“杨主任，太感谢您了！我现在肚子不胀了，再也不用饭后挺着肚子难受，终于能轻松走路、正常生活了！” 看着他舒展的身形，我想起了那剂我深耕脾胃领域近五十年，专为顽固性腹胀打磨的方子 —— 和胃消胀汤。

这位患者姓吴，52岁，两年前第一次来找我时，整个人腹部膨隆、愁容满面。他的情况十分顽固：确诊顽固性腹胀已有三年，常年腹部胀闷、胀痛，尤其是饭后，腹胀感急剧加重，腹部像鼓一样，按压时发硬，还伴有嗳气、排气不畅，大便黏腻、排便费力，吃一点东西就觉得饱，严重影响正常生活。更让他痛苦的是，他试过不少方法：吃促胃动力药能暂时缓解腹胀，却一停药就复发，长期吃还会出现头晕、乏力；自行喝萝卜汤、陈皮水，刚开始有效，后来完全无效，甚至出现口苦、腹胀加重的情况。他满心疑惑：促动力也不行，理气也不行，这腹胀到底该怎么调？

我为他仔细诊察：舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦滑而濡。这绝非单纯的 “胃动力不足”，也不是简单的 “气滞”，而是肝胃不和，痰湿内阻，气滞血瘀的复杂局面——长期情志不畅、饮食油腻导致肝气郁结，横逆犯胃，气滞日久则血瘀内停，脾胃运化失司，水湿内生，痰湿郁结，进一步阻滞气机，导致腹胀加重，形成 “气滞血瘀，痰湿内阻，脾失健运” 的恶性循环。简单说，脾胃和肠道的 “气机通道” 被气滞、血瘀、痰湿堵住了，气体和水湿无法正常排出，积聚在腹部，导致腹胀难忍。

“你的腹部，就好比一条堵塞的管道，管道里既有气体（气滞），又有淤泥（痰湿、血瘀），气体和淤泥无法排出，管道自然会膨胀（腹胀），按压时还会有发硬的感觉。” 我用通俗的话向他解释，“我们得做三件事：通管道（理气行滞、活血化瘀）、清淤泥（化痰祛湿）、强动力（健脾和胃），一步步把气机和水湿排出去，缓解腹胀。”

我为他开的，正是 “和胃消胀汤” 的加减方：

木香、砂仁、枳实——理气行滞，和胃消胀，打通脾胃和肠道的气机通道，促进气体排出，缓解腹部胀闷、胀痛的症状。

丹参、桃仁、红花——活血化瘀，通络止痛，清除腹部的血瘀，缓解腹胀带来的胀痛感，促进气机顺畅运行。

陈皮、半夏、苍术——化痰祛湿，和胃渗湿，清除脾胃中郁积的痰湿，缓解大便黏腻、排气不畅的症状，减少痰湿对气机的阻滞。

在此基础上，用党参、白术、茯苓——健脾益气，和胃运化，增强脾胃的运化能力和肠道的动力，从根源上减少气滞、痰湿的产生，稳固脾胃根本。

稍佐莱菔子、神曲——消食化积，理气消胀，缓解饮食积滞带来的腹胀，促进食物消化，辅助气体排出，标本同治。

他的调理过程，清晰印证了此方“理气祛湿、和胃消胀”的精准：

▶️ 第一阶段（20天）：他反馈腹部胀闷、胀痛的感觉明显减轻，嗳气、排气次数增多，大便黏腻的情况改善，饭后腹胀不再急剧加重，按压腹部时变软。

▶️ 第二阶段（两个月）：最让他欣慰的是腹胀完全消失，饭后能正常活动，排气顺畅，大便成形，再也不用吃促胃动力药。他说：“感觉腹部轻松了，再也不用挺着肚子难受，整个人都变得有活力了。”

半年后：他专程来复诊，反馈腹胀彻底缓解，再也没有出现过复发的情况，脾胃功能正常，饮食香甜，精神状态极佳。

他笑着说，现在不仅能正常饮食，还能吃一点油腻的食物（适量），再也不用因为腹胀刻意控制饮食，再也不用承受腹胀的痛苦了。

我之所以敢说 “百人九十七能缓解”，绝非虚言。因为这张“和胃消胀汤”的底方，正是我针对现代腹胀患者最常见的气滞、血瘀、痰湿、脾虚四大病理因素交织的核心病机，结合近五十年脾胃科临床经验提炼出的“靶向”组合。它不纠结于单纯的“理气”或“促动力”，而是以 “理气” 为先导，先打通气机通道、促进气体排出，再以 “祛湿活血” 为辅助，清除阻滞，最后以 “健脾” 为根本，增强运化能力，筑牢脾胃和肠道的动力根基。只要辨证方向正确（属于此复合病机），在此方基础上根据患者的体质、症状稍作加减，效果往往十分显著。

我是杨小平。这张“和胃消胀汤”，是我近五十年深耕脾胃肝胆领域，无数临床案例积累的心血结晶。

我想告诉无数被顽固性腹胀困扰，在“理气”与“促动力”之间迷茫的朋友：你的腹胀问题，可能不是单纯的 “动力不足”，而是 “气滞血瘀，痰湿内阻，脾失健运”，先理气行滞、化痰活血，再健脾和胃，往往是调理腹胀的高效路径。

如果你也有类似的脾胃困扰，腹部胀闷、饭后加重、排气不畅，试过多种方法却效果不佳，现在开始，就不要再迷茫了。