肾友福音！这4款“防透析”新药，降蛋白、护心骨，延缓肾衰！

“医生，我还能活多久？是不是很快就要透析了？” 这是无数慢性肾病患者最恐惧的问题。好消息是，随着医学进步，“防透析”新药正不断涌现，它们不仅能延缓肾衰，还能降蛋白、护心骨，让肾友重获新生希望！

一、 非奈利酮：心肾“双料”守护神

非奈利酮是近年来肾病治疗领域的“明星药物”，它最大的优势在于“心肾同治”。对于合并高血压、糖尿病的肾友来说，它不仅能保护肾脏，还能显著降低心血管事件风险。

• 核心机制：它属于非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。简单说，它能精准抑制肾脏和心脏中的炎症与纤维化，从根源上阻止肾小球硬化和心肌纤维化，实现“标本兼治”。
• 临床数据：大型研究（FIDELIO-DKD）证实，非奈利酮能将肾脏复合终点风险降低18%-23%，心血管事件风险降低14%。特别值得一提的是，亚洲人群（包括中国患者）的获益似乎更显著，肾脏风险降低高达43%
• 适用人群：2型糖尿病合并慢性肾病患者，尤其适合伴有心血管高风险或蛋白尿持续不降的患者。

二、 司帕生坦：降蛋白的“狙击手”

对于IgA肾病（一种常见的原发性肾小球肾炎）患者来说，蛋白尿是加速肾衰的“头号杀手”。司帕生坦（Sparsentan）作为全球首个获批的双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，是降蛋白的“利器”。

• 核心机制：它通过双重阻断（阻断血管紧张素II和内皮素-1）来降低肾小球内压，减少足细胞损伤，从而显著降低蛋白尿。相比传统的ARB药物，它的降蛋白效果更优。
• 临床数据：关键临床试验显示，治疗112周后，司帕生坦组患者的尿蛋白较安慰剂组多下降了41%，且肾功能（eGFR）的下降速度明显减慢（每年仅下降0.8 ml/min vs 2.3 ml/min）。
• 适用人群：有疾病快速进展风险的IgA肾病成人患者，特别是对传统降压药（ACEI/ARB）反应不佳的患者。

三、 布地奈德肠溶胶囊：IgA肾病的“靶向导弹”

布地奈德肠溶胶囊（商品名：耐赋康）是专门针对IgA肾病发病机制的靶向药物，被誉为“肠道靶向释放”的典范。

• 核心机制：IgA肾病的根源在于肠道黏膜免疫紊乱。该药采用特殊的迟释及缓释工艺，将药物精准释放于回肠末端的黏膜B细胞，从源头减少致病性IgA1抗体的产生，从而干预疾病上游。
• 临床数据：III期研究（NefIgArd）结果显示，布地奈德肠溶胶囊能减少肾功能衰退达50%。在中国人群中，能延缓肾功能衰退达66%，预计将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年
• 适用人群：具有疾病进展风险的原发性IgA肾病成人患者。

四、 盐酸阿曲生坦片：高选择性降蛋白新星

盐酸阿曲生坦片是2025年在中国获批的新药，它通过高选择性拮抗内皮素A（ETA）受体，为IgA肾病患者提供了新的降蛋白选择。

• 核心机制：它特异性阻断ETA受体，改善内皮素系统激活导致的肾小球内高压、足细胞损伤和炎症反应，从而降低蛋白尿水平。
• 临床数据：研究显示，阿曲生坦可以显著降低IgA肾病患者的蛋白尿，且安全性良好，低血压等副作用风险较低。
• 适用人群：有疾病快速进展风险的原发性IgA肾病成人患者。

专家提醒：科学用药，远离透析

1. 早期干预是关键：新药虽好，但越早使用效果越佳。一旦发现蛋白尿或肾功能下降，应尽早咨询医生，评估是否适合使用新药。
2. 联合治疗是趋势：目前临床上常采用“RAS抑制剂 + SGLT2抑制剂 + MRA”的“金三角”方案，多重机制协同作用，能最大程度延缓肾衰。
3. 定期监测不可少：使用新药期间，需定期复查尿蛋白、肾功能、电解质（特别是血钾），确保用药安全。

面对慢性肾病，我们不再束手无策。这些“防透析”新药的出现，让肾友有了更多“逆天改命”的机会。科学治疗，规范用药，透析或许可以无限期推迟！