医生劝告：糖尿病初期不是消瘦，而是经常出现这5个症状，需警惕

“一个人，天天口渴，喝水像牛饮，却从不消瘦，反而还胖了点，这是糖尿病？”

如果你也有这样的疑问，那么今天这篇文章，或许能让你重新认识这个被严重误解的慢性病。糖尿病不是瘦人病，也不是老年病，它离你比你想象的更近。

朋友圈里陆续晒起了年货、流水席、团圆饭。油腻饮食、作息紊乱、情绪紧张，正是这个季节最常见的“三大杀手”。

而这些，恰恰是糖尿病的“温床”。在临床中，每年春节后我都会接诊不少血糖飙升甚至糖尿病酮症的患者，很多人直到住院才知道，原来自己早已是“糖前期”。

某地一位50多岁的企业职员李先生，去年春节后体检发现空腹血糖9.1 mmol/L，糖化血红蛋白达到8.3%，医生明确告诉他：“你已经是典型的2型糖尿病了。”

可他懵了——“我又没瘦，哪像得糖尿病的人？”这类认知误区，在患者中极其普遍。现实中，糖尿病早期往往并不消瘦。相反，很多患病者在初期体重稳定甚至略有增加。

因为早期胰岛素功能尚在，身体依旧储存脂肪，但血糖代谢出现问题，长期高血糖正悄悄损害着眼底、肾脏、神经系统。

其实，糖尿病初期常常以“非典型症状”出现，尤其是以下5个表现，最容易被忽视。如果你或你家人近期频繁出现这些情况，务必提高警惕，早筛查、早干预，是关键。

首先是频繁口渴、饮水增加。有些人一到下午就口干舌燥，夜里还得起床喝几次水，甚至连嘴唇都干裂起皮。

这种“喝水也解不了渴”的感觉，很可能是高血糖引起渗透性利尿后，身体脱水的信号。

其次是排尿次数明显增多。特别是夜间小便次数超过2次，且每次尿量较大。如果喝水不多却还总跑厕所，需警惕是血糖控制异常，肾脏通过多排尿来排除多余葡萄糖。

第三是容易饥饿、食量变大。这是因为细胞“糖吃不上”，大脑自动发出“吃吃吃”的信号。可即便摄入更多食物，身体却仍感疲乏无力，这是糖代谢功能紊乱的典型表现。

第四是视力波动、眼前模糊。高血糖时，眼球晶状体含水量改变，导致屈光状态异常，有些人甚至忽然近视、远视加深，以为是眼睛老化，其实是血糖影响眼部结构。

最后是皮肤瘙痒或反复感染。很多中老年人冬天常觉皮肤干痒，尤其是小腿、手背、会阴周围，甚至出现反复霉菌感染。这类症状若伴随其他表现时，极需警惕糖尿病信号。

从中医角度来看，糖尿病属“消渴”范畴，早在《黄帝内经》中已有详细记载。中医认为其成因为“阴虚燥热、津液耗损”，常因饮食不节、情志失调、体质偏热等因素所致。

“上消多饮、中消多食、下消多尿”的描述，恰好与现代医学所述三多一少高度契合。临床上，我曾接诊一位60岁的女性患者，每天喝水超过3000毫升，仍感口干，且夜尿频繁。

她以为是“更年期上火”，一直吃清热中药，直到因视力模糊找到专科，才发现空腹血糖高达12 mmol/L。延误治疗，导致糖尿病视网膜病变逐渐恶化，终致视力严重损伤。

那为什么糖尿病初期常被忽视？一方面是症状隐匿、表现不典型；另一方面，是公众对糖尿病的刻板印象：瘦、老、弱。其实，糖尿病越来越年轻化、肥胖化。

据《中国糖尿病流行病学研究》披露，目前我国成人糖尿病患病率已超过11%，糖前期人群更是高达35%以上。也就是说，每10人中就有1个糖尿病患者，每3人中就有1个糖代谢异常者。

那么我们该怎么做？首先是加强筛查意识。尤其是40岁以上、有肥胖、家族史、高血压、高血脂等高危人群，每年至少一次空腹血糖和糖化血红蛋白检测。

对于有相关症状的人群，应尽早进行糖耐量试验，明确诊断。其次是改善生活方式。规律饮食、适度运动、情绪管理，是糖尿病干预的三大支柱。

饮食上应控制总热量，减少精制糖、动物脂肪的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白摄入；运动方面建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑行、太极等。

中医方面，可配合辨证施治，如脾虚型患者可用参苓白术散加减，阴虚内热者可用六味地黄丸类方调理。

针灸、耳穴压豆、刮痧等辅助疗法也在一些糖尿病人群中取得良好反馈，有助于调节内分泌、改善微循环、缓解并发症。此外，保持良好心态与生活节奏也极其关键。

现代研究发现，长期精神紧张、焦虑易激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致胰岛素抵抗加重。春节期间千万别让情绪失控、饮食放纵、作息紊乱，为糖尿病“开绿灯”。

很多人害怕糖尿病，是因为听说可致失明、肾衰、截肢。但其实，糖尿病不是绝症，而是可以控制的慢性病。

关键在于早发现、早干预、早管理。若能在初期就识别症状、调整生活、配合治疗，完全可以正常生活、远离并发症。

在这个举家团圆的季节，我们更应把“健康”作为送给家人最好的礼物。从今天起，别再等到体检那天才想起血糖，别再把“瘦了才是糖尿病”当作判断标准。

真正的健康，是对身体每一个微小变化的感知与尊重。糖尿病的初期症状，往往不惊不扰，却潜藏风险。愿每一个读到这篇文章的人，都能多一份警觉，少一步遗憾。

参考文献： 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021. 国家中医药管理局.《中医药治疗糖尿病专家共识》[Z]. 2022.

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