长期服用精神科药物，你知道该监测哪些指标吗？

我们都知道，精神疾病的治疗是一个长期过程，需要足量、足疗程规律服药。

然而，“是药三分毒”，精神科药物也不例外。

所以，对于需长期服用精神科药物的朋友来说，定期复查是很重要的。一方面有利于医生评估病情的变化，另一方面也可通过各种指标的变化，及时了解是否出现了不良反应、及对身体是否造成了危害。

那么，在服用各类精神科药物期间，需要重点监测哪些指标呢？

抗精神病药物

对于服用抗精神病药的病友来说，在服药期间要定期复查的项目包括：血常规、心电图、血脂、血糖、体重、腰围、监测血压等。

血常规

氯氮平：在氯氮平治疗的第一年内粒细胞缺乏症的患病率可达0.8%，治疗的前3个月最多见。因此，氯氮平治疗的头6个月需每周检查白细胞计数，之后每两周检查一次。

喹硫平：可能会出现白细胞减少。

氯丙嗪：治疗过程中，偶尔可见白细胞减少或中性粒细胞减少等。

心电图

几乎所有的抗精神病药物均可能引起心血管系统方面的不良反应，表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和心电图改变等。

体位性低血压在喹硫平、氯氮平、利培酮和帕利哌酮中多见，奥氮平和齐拉西酮少见。齐拉西酮和舍吲哚可引起明显的QTc间期延长等。因此在服药期间，要遵医嘱监测心电图和血压。

血糖和血脂

体重增加、血糖血脂代谢异常等是抗精神病药常见的不良反应。其中，以氯氮平和奥氮平最多见。

约78%的首发精神分裂症患者服用奥氮平后在治疗的前3个月就出现体重增加超过7%，超过50%的患者服用氯氮平或奥氮平后出现糖脂代谢异常。

因此，建议定期监测体重、血糖和血脂，观察动态变化，有助于早期发现指标异常，并及时干预。此外，抗精神抗精神病药物可引起泌乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常及性功能异常，而高催乳素血症可加重溢乳、性激素水平异常、月经紊乱（闭经）及性功能改变等。

以利培酮、帕利哌酮、舒必利较多见，其次是鲁拉西酮、奥氮平和齐拉西酮，而氯氮平、阿立哌唑及喹硫平的影响最小。对于此种情况，建议监测激素水平，必要时查肝肾功能、甲状腺功能及其他垂体激素等。

抗抑郁药物

对于抑郁症患者来说，目前还是以抗抑郁药物治疗为主。

那么，在接受抗抑郁药治疗过程中，该注意哪些监测项目呢？

监测血压

对于有心脏病史、心血管疾病家族史等心脏病高危因素的抑郁症患者，使用三环和四环类抗抑郁药（如吗氯贝胺、苯乙肼）及西酞普兰时，建议监测心电图、体重及血压 。

肝功能

接受阿戈美拉汀治疗后转氨酶升高常见，因此，阿戈美拉汀禁用于肝功能损害患者、乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者。所有患者使用阿戈美拉汀治疗前均应检测肝功能，治疗第6周、12周、24周应常规检测，此后有临床迹象时检测。

心境稳定剂

心境稳定剂常用于治疗双相情感障碍，常见的药物有锂盐、丙戊酸盐等。

血锂浓度

锂盐的治疗剂量和中毒剂量较为接近，因此，接受锂盐治疗的病友应监测血锂浓度。应在末次用锂12小时后抽血检测。开始每周查1次，第4周后每2周1次，第8周后每月1次，必要时应随时查。

除了定期监测血锂浓度外，服药期间还需要监测一些其他指标。

甲状腺功能

一项在24574例双相障碍患者中，比较9种常见双相障碍治疗药物与甲状腺功能减退风险的研究，发现锂盐引发甲状腺功能减退的四年累积风险最高，达 8.78% 。因此，在使用锂盐治疗前，除常规辅助检查外，血清电解质、肾功能和甲状腺功能都必须检查。

另外，丙戊酸盐和卡马西平可能导致白细胞、血小板减少。因此，服用这两种药物治疗期间，要定期查血常规，方便医生及时调整治疗方案 。

精神科药物是治疗精神疾病的“有力武器”，利远大于弊。但总有一些人因担心药物的不良反应，擅自减药、停药，这不仅耽误治疗，还扰乱正常生活与工作。希望患者及家属能明白坚持服药的重要性，在医生指导下规范用药。同时，遵医嘱定期检查，为安全用药护航，将药物伤害降到最低。