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肝硬化的病因较为复杂,在我国,病毒性肝炎是导致肝硬化最常见的原因,而在北美、西欧等地区,酒精中毒则是引发肝硬化的主要因素。肝硬化的形成过程是肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,最终导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝脏变形、变硬,形成肝硬化。
现将肝硬化的常见病因简要介绍如下:
病毒性肝炎:乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎都有可能发展成肝硬化,这种情况被称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如果出现大量肝细胞坏死和纤维化,可能会直接演变为肝硬化,尤其是慢性活动性肝炎。而甲型肝炎一般不会引起肝硬化。
慢性酒精中毒:在欧美国家,酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50% - 90%,但在我国,这种情况相对较少见。长期大量饮酒会对肝脏造成损害,导致肝细胞脂肪变性、坏死,进而发展为肝硬化。
化学毒物或药物:许多化学毒物或药物会对肝脏造成损伤。长期或反复接触工业毒物,如四氯化碳、砷、氯仿等,或者使用某些药物,如异烟肼、甲基多巴、四环素、氨甲碟呤等,可能会引发中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎,进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。
营养不良:单纯的营养不良,特别是蛋白质、抗脂肝因素和B族维生素缺乏,可能会引起脂肪肝,导致肝细胞坏死、变性,最终发展为肝硬化。同时,营养不良还会降低肝细胞对致病因素的抵抗力,成为肝硬化的间接病因。
肝硬化是晚期慢性肝炎的典型症状之一,是肝病发展的晚期阶段。如果能够早期发现肝硬化,将其控制在代偿期肝硬化,部分患者甚至可以治愈。因此,及时诊断出慢性肝病患者的肝纤维化程度,有助于医生判断病情,开展更有针对性的肝硬化治疗。
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