一周前
大学生李明(化名)
右边的鼻孔
突然被堵得严严实实
不但呼吸困难还疼得厉害
他跑了好几家医院看病都未确诊
只能先消炎、喷鼻
但效果不理想
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鼻塞越来越严重影响学习和休息
随后李明又来到
郑州人民医院郑东院区
耳鼻咽喉头颈外科就诊
科室副主任、副主任医师
魏晓接诊后
通过检查发现
他鼻子肿胀的地方像
“装了水的气球”一样
有“波动感”
于是魏晓主任决定用注射器进行穿刺
以进一步明确诊断
结果抽出了3毫升黄褐色脓液
按照以往的经验
抽出液体后就基本解决问题了
可没想到抽完脓液几分钟后
李明的鼻子又肿起来了
魏晓主任立即判断:
刚才抽掉的只是“下游”的脓液,
真正的“源头”还在
不停制造脓液!

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为了找到这个“隐藏的敌人”
魏主任安排李明做了鼻窦CT扫描
结果一出来真相大白
他右侧蝶窦里
位于鼻腔最深处
眼睛后方的一个小空腔
满满都是异常分泌物和新生组织——
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这就是“罪魁祸首”!
李明最终被确诊为真菌性蝶窦炎
魏晓主任解释:
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蝶窦位置很深,普通检查根本看不到。通常这种蝶窦炎生成的脓液会从鼻腔或者口腔里流出来,但李明的鼻子跟一般人长得不一样,他蝶窦里的脓液排不出去,像小溪水一样,慢慢流到鼻中隔,因为重力的作用,脓液积存到鼻子最下端导致鼻中隔肿胀,堵塞鼻腔通道。
如果不及时治疗,感染进一步发展
脓肿会侵蚀鼻中隔
软骨液化导致鼻梁塌陷
魏晓主任为李明紧急安排急诊手术
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在手术中通过鼻内镜清晰地看到:
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李明的蝶窦里全是真菌团块和脓液,正持续不断地“灌注”到鼻中隔。
“这就像一条被污染的小溪,一直往下游倒污水。”魏晓打了个形象的比方,“只有解决源头,下游才能干净。”
术中魏主任彻底
清除了蝶窦里的真菌和脓物
端掉了“污染源”
术后李明的鼻塞和肿胀迅速缓解
术后第二天就恢复了正常呼吸
魏晓主任特别提醒:
蝶窦炎常常“悄无声息”,可能没有发烧、白细胞升高这些典型的感染症状,仅仅表现为深部头痛、眼睛胀痛,鼻腔有臭味,有脓鼻涕等,也有可能像李明这样,出现鼻中隔脓肿导致鼻塞。
所以真菌性蝶窦炎比较隐蔽,发展慢,通常药物保守治疗不能彻底治愈,一旦诊断明确,建议尽早接受鼻内镜手术微创手术治疗。
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