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“老陈,你这脚怎么黑一块紫一块的?”门诊里,医生一边说,一边俯下身仔细摸了摸他的脚背。68岁的老陈,这半年总觉得脚麻、脚凉,晚上还经常抽筋,脚趾甲又厚又黄,脚后跟裂得跟“龟背”一样。他以为只是“上了年纪、血循环差”,抹点药膏就算了。
直到前几天,右脚趾头突然发紫、发黑、走几步就疼得厉害,他被家人拉到医院。一查:下肢动脉严重狭窄,合并糖尿病周围神经病变。医生摇头:“再晚来一点,可能就不只是疼这么简单,连脚趾都保不住。”
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很多人觉得脚“离心脏最远、最不重要”,实际上,脚就像身体健康的“远端报警器”。很多血管病、糖尿病、肾病、心脏问题,常常先在脚上“露出马脚”。
民间有句话:“寿命长不长,低头看看脚。”当然,不能真靠“看脚算命”,但从现代医学看,脚上某些异常,确实可能是重大疾病的早期信号。尤其这5种情况,如果经常在你脚上出现,就真的要当心了。
脚上这5种变化,当心是疾病信号
脚麻、脚凉,警惕血管硬化或糖尿病
如果不是天冷,每天待在室内,脚还总是冰凉、发麻,甚至走路一段时间就酸痛、不得不停下来休息,要警惕:
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下肢动脉粥样硬化:血管像“水管结垢”,管腔变窄,脚部供血不足,就会凉、麻、疼。糖尿病周围神经病变:糖友如果出现针刺感、烧灼样疼痛、麻木,多从双脚开始,属于糖尿病最常见并发症之一。
这种麻凉如果是持续存在、对称分布、夜间更明显,不要再等,“扛一扛”只会让血管和神经越来越坏,建议尽快做血糖、下肢血管彩超等检查。
脚趾发黑、发紫,可能是严重血管堵塞
正常脚趾颜色应是淡红或粉色。若发现:局部发紫、发黑,颜色越来越深,触摸冰凉,甚至感觉不到脉搏,伴有持续疼痛、溃烂、不容易愈合。
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要高度怀疑是下肢动脉严重狭窄或闭塞,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟的人。如果拖到脚趾坏疽、发黑脱落,往往只能走向截肢。
这种情况不是“看看再说”,而是立刻就医,做血管影像学检查(如CTA),由血管外科或介入科评估是否需要介入或手术治疗。
脚趾甲变厚、变形,多为真菌感染,不可忽视
很多中老年人脚趾甲:变厚、变黄、表面粗糙,趾甲变形、往上翘,一碰就碎、边缘易崩裂。这很可能是甲真菌病(灰指甲)。虽然多数情况下属于局部皮肤问题,但也不能掉以轻心:
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真菌可以从一只脚传到另一只脚、再到手指,还有家人共用拖鞋、毛巾也会被传染。糖尿病、免疫力低下的人,一旦甲板破损,周围皮肤容易反复红肿、渗液、感染,严重会影响行走,甚至加重糖尿病足的风险。
发现趾甲异常,建议尽早去皮肤科做真菌检查,按医嘱规范用药,避免拖成“陈年老灰指甲”。
脚后跟干裂、脱皮,糖尿病、真菌感染都要考虑
脚后跟像“干土地”一样:反复干裂、起皮、脱屑,裂口深时甚至出血、走路疼很多人只抹点护足霜,觉得“干点没事”。但在两类人身上,这却可能是危险信号:
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糖尿病患者:高血糖+神经损伤会让足部皮肤干燥、出汗减少,再加上感觉迟钝,小伤口不易被发现,容易演变为难愈合溃疡。研究提示,约有超过15%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡,一旦形成严重溃疡或坏疽,截肢率可达20%左右。
足癣(俗称“香港脚”):真菌感染可导致脚后跟、脚趾间脱皮、水疱、瘙痒,抓挠、摩擦后容易破溃、继发细菌感染。如果你脚跟总是反复干裂、久不愈合,特别是合并脚麻、感觉差或血糖偏高,务必查一查血糖并请医生看一眼脚。
脚经常抽筋或浮肿,警惕肾病、心脏病等全身问题
很多人夜里睡着睡着就被脚抽筋疼醒,以为肯定是缺钙。缺钙确实是常见原因之一,但如果:已经正规补钙、晒太阳一段时间,抽筋仍然经常出现、甚至更频繁。
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就要考虑是否存在电解质紊乱、肾功能问题、甲状旁腺异常等,需要做血钙、血镁、肾功能、甲状旁腺激素等检查。而如果你的脚是一到晚上或清晨就浮肿,按下去一个坑好久弹不回来,就不能只归咎于“站久了”。这类凹陷性水肿,常常和:
心力衰竭(心脏排血功能下降),肾病综合征、慢性肾病,肝硬化、低蛋白血症有关。有时还会合并气短、乏力、尿量减少、腹水等症状。如果出现单侧小腿或脚突然肿、发热、疼痛,还要高度警惕深静脉血栓,这是可以危及生命的情况。
一旦发现脚肿持续超过3天,或伴有上述全身症状,应尽快到医院做心、肾、肝功能及下肢静脉彩超等检查,排除严重疾病。
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脚是“健康晴雨表”,但不是“算命先生”
脚离心脏最远,却往往最早暴露全身的循环、代谢问题。脚麻、脚凉、变色、干裂、抽筋、浮肿……都可能是身体在悄悄发出求救信号。
但也要强调:“寿命长短,看脚便知”并不是绝对科学结论,而是一种提醒让我们多留意那些被忽视的细节,及早发现潜在疾病。
日常可以做到:每天洗脚、擦干后,顺便看看颜色、摸摸温度、捏捏感觉,有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史的人,更要定期做下肢血管和神经检查,发现可疑变化,别自己乱抹药、乱按摩,优先去正规医院就诊。
本文为健康知识科普,结合权威资料和个人观点撰写,部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色,内容仅供参考,不能替代医生诊断。如感不适,请及时就医。收藏以备不时之需,分享转发给你关心的人! 参考资料: 《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2018》 《中国外周动脉疾病诊断与治疗指南(2021)》 李昂, 刘晨敏. 脚部不适: 疾病来袭的“先兆”. 解放军健康, 2023, (2):16. 家庭医生杂志社. 夜间脚抽筋,是缺钙吗. 家庭医生, 2016, (2):48. 中华医学会皮肤性病学分会. 甲真菌病诊疗指南(2019).
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