2025公立医院国考透视：从“A++”名单看公立医院的下一场突围

随着国家及各省份陆续披露2023年度三级公立医院绩效考核（“国考”）的详细数据，作为医疗行业的“指挥棒”，今年的国考不再仅仅是一次排名的更迭，更是公立医院从“规模扩张”向“提质增效”转型的分水岭。

霍尔斯智库通过对官方源头数据的深度清洗与多维交叉分析，为您拆解这2928家医院背后的关键变局。

一、 顶层格局：“国家队”的护城河日益加深

据霍尔斯智库数据显示，2023年度共有2928家三级公立医院参评。在金字塔尖的竞争中，头部效应愈发显著。

1. A++“万神殿”极其稳定在全国1588家三级综合公立医院中，仅有16家（前1%）斩获 A++ 最高评级。

• 区域分布：北京（协和、北医三院）、上海（瑞金、中山、华山）依旧占据绝对统治地位，两地贡献了近三分之一的 A++ 席位。
• 稳定性：对比近三年数据，A++ 名单重合度超过90%。这意味着，顶级医院凭借其在疑难危重症救治（CMI值）与科研转化能力上的深厚积累，已经形成了极高的竞争壁垒。

2. 强者恒强的逻辑数据显示，A++ 医院的四级手术占比平均值远超全国平均水平，且在“每百名卫生技术人员科研项目经费”这一指标上，呈现出断崖式领先。

二、 中坚力量：县域医疗的“逆袭”元年

如果说 A++ 是豪门的盛宴，那么A+（前1%-10%）梯队则是县级医院突围的战场。霍尔斯智库注意到，2023-2025周期内，县级医院的表现令人瞩目。

• 标杆案例：浙江省东阳市人民医院再次稳居 A+ 序列，成为县域医疗高质量发展的教科书级案例。
• 集群爆发：瑞安市人民医院温岭市第一人民医院等紧随其后。
• 数据洞察：这批晋升 A+ 的县级医院，无一例外都在两个指标上做到了极致——“微创手术占比”与“出院患者手术占比”。这表明，县级医院正通过技术下沉，逐步接住以往只能流向省城的复杂病例。

三、 痛点直击：运营效率的“隐形剪刀差”

虽然成绩单亮眼，但霍尔斯智库分析发现，公立医院的运营压力依然巨大。

1. “国考”中的必答题：药耗双控2023年度，三级公立医院的医疗收入中药占比与耗材占比继续呈下降趋势，集采耗材使用率已接近90%。

• 霍尔斯观点：依靠药品和耗材加成的时代彻底终结。未来医院的盈余空间，将完全取决于技术服务收入占比的提升。

2. 分级诊疗的“双向奔赴”数据显示，三级医院向下转诊患者数量同比增长31.4%，达到3137万人次。这说明“虹吸效应”正在被政策引导下的“有序分流”所替代。

四、 趋势研判：2026年“国考”拿分新策略

基于《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2025版）》的修订方向，霍尔斯智库为各级医院管理者提出三大建议：

1. 从“治病”到“治好病”：新版指标增加了“价值医疗指数”的权重。医院不能只看手术量，必须关注术后并发症发生率低风险死亡率。未来的高分医院，一定是安全系数最高的医院。
2. 拥抱 DRG/DIP 3.0：随着医保支付改革的深化，病案首页质控将成为拿分的生命线。病案书写的准确性直接决定了 CMI 值的高低，进而影响国考排名。
3. 科研是硬通货：对于致力于冲击 A 级以上的地市级医院，科研不再是锦上添花，而是必选项。建立专科联盟，借力省级医院的科研平台，是一条可行的捷径。

【结语】

数据不会说谎。“国考”不仅是一张榜单，更是一份体检报告。它告诉我们：粗放式管理的红利期已经结束，精细化运营的微利时代已经到来。

对于每一家公立医院而言，读懂数据，就是读懂未来。

(本文数据来源：国家卫生健康委公立医院绩效监测平台、各省级卫健委官方通报)