提醒：冠心病人出现这5种情况要警惕，小心心力衰竭找上你

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张大爷今年66岁，冠心病患了快十年，一直按时吃药、控制饮食，自认“身体还扛得住”。

可最近，他开始频繁胸闷、气喘，晚上睡觉时咳得停不下来，一直以为是“上火了”或者“犯感冒”。直到某天凌晨突然喘不过气，被家人连夜送医，才被确诊为——心力衰竭。

医生叮嘱：冠心病人一旦出现5种异常信号，就要高度警惕，这是心衰的前奏，晚一步可能就来不及了。

一、冠心病为何容易发展成心衰？

冠心病，简单说就是心脏的“血管堵了”，供血不足，心肌“吃不饱”，长期下来，心肌功能自然“掉线”。

当心脏“抽水机”坏了，血液就无法正常“循环打出来”。久而久之，心力衰竭就来了。医学上把这种从冠心病发展来的心衰称为“缺血性心力衰竭”。

据《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018）》数据显示：约70%的慢性心衰，与冠心病有关。也就是说，每10个冠心病人里，就有7个存在发展成心衰的风险。

二、当心“心衰五警讯”，拖不得！

下面这5种情况，就是心力衰竭的“预警灯”。只要出现一个，就要立刻引起重视，及时就医！

1. 轻微活动就胸闷气短

从前还能慢慢遛弯、爬两层楼，现在连走几步路都喘得够呛？这是心脏泵血能力下降的典型信号。

早期心衰时，尤其容易在活动后出现呼吸困难，逐步发展为静息状态下也感到气促。

2. 晚上咳嗽、阵阵喘不过气

晚上刚躺下不久就咳嗽，或突然从睡梦中“憋醒”，觉得像有人“压住胸口”。

这在医学上叫做阵发性夜间呼吸困难，是左心衰的典型表现，说明肺部静脉血液淤积，心脏压根“送不出去”。

3. 脚踝水肿，鞋子突然变紧

很多老年人觉得“腿肿”是正常老化，其实这是右心衰早期征兆。

腿脚开始出现对称性浮肿，早上不明显，晚上尤其严重，按压后还会凹下去。这是心脏泵血无力，液体“堆在下肢”的结果。

4. 体重突然增加，却不是胖了

几天内突然重了2~3斤，可胃口没变，饭量也正常？可能不是长胖，而是身体出现水钠潴留，意味着心衰在“积液”。

特别是腹部膨胀、尿量减少、感觉总是胀胀的，都是心衰“默默进程”的表现。

5. 心跳不稳，容易心慌乏力

人还没动，心跳就乱了节奏，或者经常“扑通扑通”地跳得很夸张。

一旦心肌供血吃紧，电信号传导出现故障，就会引发心律失常，包括心房颤动、室性早搏等，都可能加剧心衰风险。

三、为什么心衰后果那么凶险？

心衰不是一个“病名”，而是心脏功能即将“崩盘”的信号。

我国《2018年中国心力衰竭诊治现状研究》显示：心衰住院后的平均5年死亡率高达50%以上，比多个癌症的生存率还低。

更严峻的是，一旦出现心衰，复发率极高、住院率极高、死亡风险极高。

早发现，早干预，才是悬崖勒马的关键。

四、这4类冠心病人更容易发展成心衰

不是所有冠心病人都会变成心衰，但以下这4类人是高危人群，需要打起十二分精神防守！

1. 合并高血压/糖尿病的人

长期高血压、糖尿病会让血管受损更加严重，心肌负担不断加重，是“双重打击”。

2. 有心肌梗死史的人

曾经“心梗”过去，就是心脏“缺血坏死”过的标志，心肌功能受损更严重，转为心衰的路更宽广。

3. 不规律服药者

降压药他汀药一天三变，心脏吃不准节奏，血压、血脂控制不好，长此以往只会把心脏“拖垮”。

4. 老年人

心衰的高发人群就是60岁以上的老年人。年龄每增加10岁，心衰风险几乎翻倍。

五、防止“心衰来敲门”，务必记住这3件事

1. 别只盯着心电图，定期查射血分数（EF值）

很多人以为心电图没问题就没事。但对于评估心功能，更有参考意义的指标是左室射血分数（LVEF），心脏超声就能检测。

EF值低于40%，说明心脏功能减退，已经步入射血减少型心衰的大门。

2. 注意“黄金三药”组合，遵医嘱，坚持服药

ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂，这三类被称为心衰的“基础用药”。

别自行增减停，医生说了算。长期稳定服药，才是跟心衰拉开“距离”的关键。

3. 改掉伤“心”的生活习惯

别忽视“三件套”：少盐、规律运动、戒烟戒酒。

每天走路30分钟、饮食清淡、不熬夜，这些看似简单的事，背后都是在修补你的“心功能”。

六、写在最后

冠心病并不可怕，但对它掉以轻心，就可能会被“心衰”偷了家。

很多人不是倒在病发当天，而是倒在“没把早期信号当回事”的漫长等待中。

请记住这句话：稳住，就赢了。拖延，就是输。

权威参考资料

[1] 《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018年）》—中华医学会心血管病学分会 [2] 中国心力衰竭注册研究（China-HF）项目报告，《中华心血管病杂志》2021年第12期 [3] 国家卫生健康委员会：“慢性病防控工作进展与面临的挑战”研究资料，2023年4月发布

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