临沂市中医医院“齐鲁扁仓中医药人才”李冬芳妙手守护呼吸

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 周萍 方一淼

在呼吸系统疾病的诊疗战场上，中西医结合正以其独特的整体观与精准性，为患者开辟出一条条生命通路。临沂市中医医院呼吸与危重症医学科的副主任中医师李冬芳，便是这条创新之路上的坚定行者。自2012年投身临床，十余年来，她深扎根、精钻研，将扎实的现代医学功底与深厚的中医智慧相融合，在守护患者畅快呼吸的征程中，屡克疑难，彰显了新时代中医人的仁心与精术。

择呼吸之业，迎挑战而前行

“呼吸系统疾病谱广、变化快，从日常感冒到重症肺炎，从慢阻肺到肺部肿瘤，贯穿全生命周期，极具挑战。”谈及专业选择，李冬芳目光坚定。在她看来，这个学科兼具常规诊疗与危重症救治的双重属性，既要求医生具备扎实的内科基础和影像解读、肺功能评估等专项技能，又需要掌握支气管镜、呼吸机应用等生命支持技术，更为重要的是，中医药在呼吸系统疾病的防治中具有独特优势，能够很好地发挥中西医结合的诊疗特色，这与她的职业方向高度契合。

此外，呼吸与危重症医学科的诊疗常需多学科协作，肺部肿瘤患者需联合胸外、肿瘤、放疗等科室制定方案，肺间质病需联动风湿免疫科，重症患者则离不开重症医学科、检验科的支持，老年人多合并多种疾病如冠心病、糖尿病等，与心内科、内分泌科等沟通密切，通过多学科协作与密切配合，共同制定治疗方案。团队成员需具备良好的沟通能力和协作精神，以确保患者得到全面、高效的治疗。

正是这份对学科挑战的清醒认知和对中西医结合前景的坚定信念，支撑着李冬芳在繁重而充满风险的临床工作中砥砺前行。呼吸与危重症医学科工作节奏快、病情变化急、夜班急诊多，同时还常面临呼吸道传染病的风险。尤其呼吸道传染病（如流感、肺结核等）的首诊常在呼吸与危重症医学科，医护人员在诊疗过程中面临较高的感染风险，需严格遵守防护规范，做好个人防护……正是这种高压环境，锤炼了她扎实的专业技能、快速的应急反应能力和良好的团队协作精神。

破临床之难，秉匠心而创新

李冬芳的从医理念，在她近期成功救治的一例复杂危重病例中得到了集中体现。

一位68岁的晚期肺癌患者辗转多家医院后，因严重憋喘、高热、胸痛合并咳血、心衰、下肢血栓等多重危重情况，被紧急转入临沂市中医医院呼吸与危重症医学科。患者面临一个极其棘手的治疗矛盾：咳血需要止血，但房颤和静脉血栓又必须抗凝；使用止血药可能加重血栓导致致命风险，而抗凝治疗则可能诱发大出血。

面对这个“两难”局面，李冬芳带领团队没有拘泥于常规。在与家属充分沟通后，团队做出了一个关键而创新的决策：对于咳血，不依赖可能加重凝血风险的西药止血剂，转而充分发挥中医外治法的智慧。他们依据中医“上病下治”的整体观念，选取足底肾经的涌泉穴进行中药贴敷，以引火归元、引血下行；配合针刺尺泽、孔最等穴位宣肺止咳、清热止血，同时用针灸足三里、气海以健脾益气、固护根本。针对患者严重的癌性骨转移疼痛，则运用腕踝针疗法有效镇痛，减少了阿片类止痛药的用量和依赖。

这套以中医外治法为核心，结合西医高流量氧疗、胸腔引流、精准抗感染、改善心功能等生命支持技术的综合方案，取得了令人惊喜的效果。患者发热、咳血、疼痛等症状迅速得到控制，憋喘明显缓解，精神状态日益好转，最终平安出院。

“这不是简单的中西药并用，而是基于对疾病本质和矛盾焦点的深刻理解，对两种医学体系优势的有机融合与灵活取舍。”李冬芳总结道，呼吸系统疾病的治疗不能只关注“控症状”，更要重视“调体质”，尤其对于慢性呼吸系统疾病，中西医结合的优势在于既能较快的控制症状，又能从根源上改善患者的脏腑功能，减少复发，提高患者生活质量。

“西医在急危重症的生命支持上不可或缺，而中医在整体调节、平衡阴阳、解决复杂治疗矛盾方面独具特色。尤其在处理高龄、多病共存、治疗存在冲突的患者时，中西医结合往往能开辟新路径。”这些成功的经验也激励着年轻的医者不断探索，让她更有信心与患者并肩一起，战胜病魔。

薪火相传，仁术仁心双修并重

在李冬芳的从医道路上，科室两位主任的言传身教对她影响至深。

科室宋文采主任是专业技术与学科发展的领路人。她对诊疗技术精益求精，对学科建设高瞻远瞩。正是在她的带领下，该科成为临沂市首个通过国家PCCM（呼吸与危重症医学科）规范化建设认证的科室。“宋主任手把手教我读CT片、分析疑难病例、操作支气管镜，她强调专业是立身之本，鼓励我们不断学习前沿知识，夯实中医经典。”李冬芳说，这份对专业的坚守，让她深刻理解了“术业专攻”的内涵。

而耿玉青主任则是医患沟通与人文关怀的典范。“耿主任总是能用最通俗的语言、最耐心的态度，化解患者的焦虑和家属的担忧。她教会我，医学不仅是科学，更是人学。精湛的医术需要温暖的沟通来传递，才能实现最好的疗效。”在耿玉青的影响下，李冬芳始终将耐心倾听、真诚沟通作为诊疗工作的重要环节，让患者在得到专业技术救治的同时，也能感受到关怀与尊重。

“一位教我‘精于术’，一位教我‘厚于仁’。她们如同两盏明灯，照亮了我的从医之路。”李冬芳感慨道。如今，她也正将这份“精术”与“仁心”传递给更年轻的同事，在团队中营造着钻研技术与人文关怀并重的良好氛围。身为带教老师的她，一方面言传身教，践行着医者仁心的职业信仰与规范诊疗的行为标杆；另一方面倾囊相授，把自己多年的临床经验和学习心得毫无保留地传授给学生，在教学相长间，实现自我价值，拓宽自己的医学之路。

因医术精湛、医德高尚，李冬芳屡获“临床业务能手”“优秀带教老师”等荣誉，并于2024年7月被授予“沂蒙中医优秀人才”称号；“齐鲁扁仓中医药人才培育项目”是山东省省级高层次中医药人才重点培育工程，旨在打造中医药高层次人才梯队、储备国家级人才力量，2025年，李冬芳凭借过硬的专业实力成功入选该项目，其临床与学术水平获省级权威认可。面对荣誉，她视野更阔：在老龄化与慢性病增多的今天，中西医结合在呼吸领域前景广阔。

李冬芳将与团队继续探索，推动古老中医智慧与现代医学技术更深层次融合，致力于为患者提供更个性化、更富成效的诊疗方案，让每一次呼吸都顺畅自如，为健康临沂建设贡献坚实的中西医结合力量。

李冬芳，硕士研究生，副主任中医师，首届沂蒙中医优秀人才，齐鲁扁仓中医药人才培育项目培养对象，中医住院医师规范化培训师承指导老师，山东中医药大学及滨州医学院兼职讲师，山东中医药大学中医学专业临床教学课程联盟理事。

诊疗范围：慢性咳嗽、感染后咳嗽、鼻炎、哮喘、慢支、慢阻肺、肺内结节、间质性肺病、肺癌等常见肺系疾病的中西医诊治及虚劳、失眠、情志病等内科杂病的诊治。

坐诊时间、地点：解放路院区琅琊中医门诊 周一下午

桃源健康管理（治未病）中心 周五全天