江西
一、公立医院：被“卡死”的一边
1. 钱怎么来
医保总额控费、DRG/DIP打包价：治一种病，超了医院自己扛。回款慢、长期垫资，现金流极紧。集采压价+人力成本涨，利润空间极薄。
2. 日常被怎么管
检查、用药、耗材、病历全流程严审，稍有不合规就扣款、通报、追责。
3. 结果
不敢收重症、不敢多检查、不敢用好药。医生压力大，医院“干活多、赚得少”。真正在保基本医疗，却最受约束。
二、部分民营医院：在“钻空子”的一边
1. 把医保当“提款机”
逐利冲动强，骗保收益远大于风险。空挂床、虚假住院、拉老人“免费住院”；虚构治疗、虚增项目、重复收费；小病大治、无病收治，专门套医保额度。
2. 监管漏洞时期的操作
流程不规范、数据造假更容易。靠返利、回扣拉病人、围堵关键环节。
3. 结果
套走大量医保基金。劣币驱逐良币，加剧公立医院资金紧张。真正坑的是老百姓的“救命钱”。
三、最扎心的现实对比
公立医院：守规矩的，被严管、被压费、被扣款。
违规民营：不守规矩的，在骗保、在套利、在吸血。
四、核心结论
医保控费不是“克扣医院”，但只卡死公立、放跑骗保的蛀虫，就是最大不公。
真正要做的是：严打骗保 → 把钱还给公立医院 → 还给患者。
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