颅内肿瘤被误诊为普通眼疾！六旬患者几近失明，上海医生助其重见光明

9个月右眼视物模糊，手术后仍不见好转，几近失明的甘肃患者马女士，在千里之外找到了希望。从被误诊为普通眼疾，到确诊颅内肿瘤压迫视神经，她跨越两千多公里奔赴上海求医。

同济大学附属上海市第四人民医院神经外科主任医师韩国胜团队，在密布神经与血管的“生命禁区”内精准拆瘤，最终让马女士重见光明，日前她已顺利出院。

67岁的马女士右眼视物模糊9个月，从日渐模糊到仅剩微弱光感，当地医院按白内障手术治疗后，视力依旧毫无起色。经多方打听与朋友引荐，马女士在家人的陪同下跨越两千多公里，从甘肃奔赴上海求医。

1月26日，马女士入住上海四院后，韩国胜团队为她进行全面评估：左眼视力0.25、视野偏盲，右眼仅剩光感、视野完全丧失；核磁共振结果显示其鞍结节区约2.5厘米占位，视神经、垂体柄受压严重，确诊为鞍结节脑膜瘤。

韩国胜介绍，手术是唯一出路，而这一区域密布视神经、颈内动脉、垂体等关键结构，手术风险极高，稍有不慎便可能加重失明、引发大出血或激素紊乱。为此，韩国胜为马女士量身选择损伤最小的“额外侧入路”。

此次马女士手术的鞍结节脑膜瘤同视神经、颈内动脉、垂体柄及垂体关系密切。术中见其肿瘤基底位于颅底硬膜，血供丰富。为减少术中出血，医生首先断开肿瘤基底，减少肿瘤供血。随后逐步分离同侧视神经、颈内动脉，对侧视神经、颈内动脉，最后分离垂体柄，切除垂体窝内肿瘤组织。

肿瘤与神经血管粘连紧密，在显微镜下，韩国胜团队小心翼翼地在毫厘之间将肿瘤完全切除，血管神经保护良好。

术后即刻，马女士感觉双眼豁然明亮，右眼视力明显改善；术后一周，右眼视力恢复正常，左眼视力提升至0.8，双眼视野缺损显著好转。

韩国胜介绍，鞍区是颅底最复杂的区域之一，其内囊括了垂体、视神经、颈内动脉、海绵窦、下丘脑等重要神经血管结构。鞍区常见肿瘤包括垂体瘤，脑膜瘤，颅咽管瘤等。其中脑膜瘤是仅次于垂体瘤的第二大肿瘤，绝大多数为良性，早期可无症状，但随着肿瘤逐渐增大压迫视神经时可导致视力下降，视物模糊，视野缺损，严重者甚至出现失明。

他提醒，肿瘤压迫视神经可导致视力下降，视野异常。受压时间越长，视神经损伤越重，后期恢复越困难。当出现视物模糊、视力下降等异常情况时要警惕颅内肿瘤的存在，尤其是在眼科检查后发现视野缺损表现后更应及时进行头颅CT或者核磁检查。