新冠病毒4大结局已经不可避免，医生：65岁以上的老年人要注意

65岁的张阿姨，还在为下个月去海南躲冬开始收拾箱子。她的女儿发来一条消息：“妈，你那边打今年的疫苗了吗？现在又有一波在社区传播。”张阿姨想了想，嘴里嘟囔了一句：“不就是感冒嘛，打那么多次疫苗了还打？”

但作为医生，我想说，新冠病毒并没有你想的那么“寡淡了无味”。它已经走完了那四条注定的路，而这四条路，每一条，对65岁以上的老年人，都不是“安全出口”。

第一个结局，它并没有彻底走

我们身边新冠阳的消息，可能没了年初那种翻滚的频率，但在医院门诊，一些低烧、乏力的人，来的不少。测了抗原，也还有阳性。

一种病毒，如果几年间不停变脸，而我们放松了警惕，它就会悄悄蹲在角落，趁虚而入——特别是年纪大的人。

不少老人发烧不高、咳嗽不多，以为只是“着了凉”，自己扛着不就过去了。有的来医院时肺已经白了大半。新冠的特性就是往肺子钻，钻进去不是立刻凶，而是拖着你耗、慢慢熬。

而老年人最“抗不起耗”，糖尿病、高血压、冠心病在前，肺一旦失守，全身系统就像打乱的多米诺骨牌，连着垮。

第二个结局，它变得越来越“滑”

病毒一直在变，早期的是棱角分明，现在的是笑脸藏刀。最近重复感染的几波疫情，奥密克戎的子代毒株变得越来越擅长“躲”免疫了，抗原检测试纸的阳性线没有那么快显现，症状也没有那么典型，但病毒载量依然不低。

很多老人感染后像“没事人”，白天还能遛弯，晚上一咳就是两小时。病毒不喜欢热闹，它最爱偷偷摸摸做事。在你防备松垮的时候，偷走你的肺功能和睡眠质量。

那些没打新疫苗的、长时间没补打加强针的，就像穿着前几年旧秋衣在迎战大风雪。病毒认不出旧衣服，它只认更新的那一层“盔甲”。

第三个结局，它影响的不只是肺

新冠不是只打在呼吸系统那么简单。像我们老年病门诊，一些病人反复说记忆差了、情绪低了、饭菜没味了。核酸记录一翻，有的是前几个月刚阳过的。

临床上已经观察到，多次感染与认知退化有一定联系。而老年人，本身就容易出现认知下降。很多家属以为“他就是老了”，但我们知道，病毒在血液里打过一轮“翻江倒海”之后，它对神经系统，也不是无感路过。

每次发烧、炎症风暴，都会跟神经轴心“碰碰瓷”。人的躯体是本柔软的书，老了之后，每一次折页面，恢复都比年轻时慢得多。

如果你觉得家里的老人最近变得爱发呆、记词忘句多、睡眠变浅，请不要只归为“年纪的问题”。要查查血氧、补查炎症指标，有的可能就是感染后的隐性后遗症。

第四个结局，它成了一种“慢性打扰”

如果说前三种是明显的冲击，那第四种，是最容易被忽略的“余震”。不少老人感染新冠之后，慢病管理变得更加棘手，血压忽高忽低、血糖波动大、心跳偶尔乱跳一下，像是身体每个系统都被“调皮手指戳了一下”，却找不到清晰的诊断。

我们医院的慢病随访中，这一两年来有个很明显的现象：感染新冠以后，老病复发的密度和频率上升了不少。尤其是打疫苗间隔很久、身体基础状态差的老人，几乎都要重新调整用药。

这就是为什么我们一直建议老人群体——得过新冠不意味着“万事大吉”。感染后的身体就像换季后的老房子，看似稳固，其实可能哪里漏风，哪里进水。要一次次地查体、补强、调养，才能让身体系统重新“归位”。

我知道，很多老人累了，怕了，也烦了。打了几针疫苗，还多次中招，心里难免会有些抵触。但你真的要知道：

病毒不讲道理，但身体有记忆。每一次防疫的努力，你的免疫系统都记在心里，这样下一次，它打仗的时候，能多拿一把刀，多举一道盾。

建议65岁以上老人，尤其患有基础病的，每年接种一次新冠疫苗加强针。秋冬季最好提前接种，优先选择为老年人设计的疫苗种类，不等消息全面铺开才去排队。

不能只等病毒开始大规模传播时才警觉，那时候，药不一定能及时抢到，床位不一定能立刻安排，身体也未必撑得住。

身边很多老人，说自己一辈子没靠过人，病了扛一扛就过去了。但我要提醒你，扛得了一次感冒，扛不了反复入侵的病毒。你不是不中用了，你只是年纪上来了，身体权重的每一分，都要加倍保护。

今天的医疗系统，比疫情初期有了巨大的进步，疫苗更安全、治疗更规范、检测更便利。我们不怕病毒继续存在，就怕你因为“累了”“懒了”“无所谓了”，给了它卷土重来的机会。

请你相信，防一分，再努力一下，就能多换来一份健康的日子。多陪孩子过几次春节，多看几场广场舞。

病毒终究不会离开，但我们可以变得更强，更稳，更从容。

别等医院急诊满了，才后悔没提前打针；也别等病床排队了，才惦记那张通知单。

该打针时一定去，出现感染尽早管，用药用对剂量，感染恢复后别放松，半年内持续随访一次，把心肺指标落实清楚。

每一个认真应对病毒的老人，都是让晚年健康“多加一道保险”的一员。而你的身体也终将会为这一份坚持，回馈给你多一点岁月静好的长久。

参考文献： [1]我国老年人群新冠疫苗加强免疫接种策略研究[J].中国疫苗和免疫,2024,30(2):225-229. [2]老年人新型冠状病毒感染后并发症的临床分析[J].中华老年医学杂志,2023,42(10):1052-1057. [3]新冠病毒感染与认知功能变化关系的临床观察[J].中国临床神经科学,2024,32(1):15-19.

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