【每日一药】盐酸氨酮戊酸散

药品分类：尖锐湿疣治疗药

☆ 尖锐湿疣主要是指由人乳头 瘤病毒感染所引发的一种性传播疾病。该病好发于男女生殖器部位，且生长迅速，具有传播率高的特点，甚至会导致女性 患者出现宫颈癌，对患者的日常生活与工作造成严重影响.在尖锐湿疣的临床治疗中, 盐酸氨酮戊酸散光动力疗法的治疗效果及安全性优于高频电灼疗法, 其疣体清除率高, 复发率低, 值得推广。

适应症

☆ 本品用于治疗尖锐湿疣，尤其适用于发生在尿道口的尖锐湿疣，且单个疣体直径最好不超过 0.5 cm。

成份

☆ 盐酸氨酮戊酸

规格

☆ 118mg

用法用量

☆ 临用前加入注射用水溶解（118 mg/瓶加入 0.5 ml）,配制成浓度为 20% 的溶液。每次治疗时，药液必须新鲜配制，保存时间不超过 4 小时。清洁患处并保持干燥后，将配制的 20％盐酸氨酮戊酸溶液滴于棉球并覆盖于疣体表面，每隔 30 分钟左右重复将溶液滴于棉球上，持续敷药于患处不少于 3 个小时。整个敷药过程应处于避光环境中，敷药后患处避免强光直射。用氦氖激光照射，输出波长 632.8nm，激光能量 100-150J/cm2 ，治疗光斑应完全覆盖病灶。治疗后 1 周复查，若皮损未消退则可再次治疗，在三周内，治疗次数最多不超过 3 次。尚无患者治疗 3 个月后继续随访的试验资料，故 3 个月后复发率和进一步治疗方案是未知的。

不良反应

☆ 常见的不良反应为病灶及邻近组织的局部反应，如疼痛和或烧灼痛、红斑、红肿、糜烂、出血、溃疡、色素沉着等。照光过程中及以后数天内可能出现局部疼痛，病灶发生于尿道的患者

☆ 治疗后可能出现尿痛。这些反应通常是轻至中度的，无需处理可自行缓解或消退。偶有瘢痕形成。未见治疗相关的全身不良反应。

注意事项

☆ 仅用于患处，不能用于周围正常皮肤。应避免与眼接触。

☆ 溶液应新鲜配制，并在 4 小时内使用。应用本品后，患处在光照治疗前应避免暴露于日光或明亮的可见光下（如检测灯、手术灯、太阳床或近距离光源）。

☆ 应用后如不能进行光照治疗，患处应在至少 40 小时内避免暴露于上述光源下，如有刺痛和/或烧灼痛，应减少暴露于光线。

☆ 慎用于瘢痕体质者。

☆ 不推荐用于疣体过大的尖锐湿疣

药理作用

☆ 氨酮戊酸（ALA）的代谢是人体内亚铁血红素合成的生化途径的第一步。ALA 自身不是光敏剂，而是光敏剂原卟啉 IX（PpIX）的代谢前体。ALA 的合成通常是由细胞内亚铁血红素水平通过 ALA 合成酶反馈抑制调控。外源性的 ALA 避开这种调节，导致 PpIX 的累积。皮肤应用盐酸氨酮戊酸后因 ALA 转化为 PpIX 并累积而产生光敏性。当暴露在一定波长和能量的光照下，累积的 PpIX 就会产生光动力效应，一种光和氧依赖性的细胞毒作用：PpIX 吸收光后处于激发态，其随后与氧分子发生电子传递而产生高度活性的单线态氧和自由基。应用 ALA 后病灶的光敏性与特定波长和能量的光照是 ALA 光动力治疗的基础。

贮藏

☆ 常温（10-30℃）保存。

作者：联勤保障部队第920医院 王燕娥

审稿专家：联勤保障部队第九二〇医院 副主任药师 杨中磊