02-19：甲状腺癌气管侵犯有什么后果？

《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章

《甲状腺周围的组织结构》第19节

甲状腺癌气管侵犯

是指甲状腺癌向外生长

突破甲状腺的包膜（真被膜、固有被膜）

并直接侵入相邻的气管壁

甲状腺癌发生气管侵犯

这通常意味着肿瘤侵袭性更强

对患者而言

也意味着复发率更高、预后更差

显微镜下可见的气管侵犯

情况相对轻微

肉眼可见的气管侵犯

对患者预后影响巨大

根据美国ATA甲状腺癌指南2025版

约10-15%的分化型甲状腺癌

呈现进展型与侵袭性

约占甲状腺癌的10-15%

在初次诊断时已经出现甲状腺外侵犯

在上述腺外侵犯案例中

气管侵犯约占30%

其次为带状肌侵犯（53%）

喉返神经侵犯（47%）

食管侵犯（21%）及喉侵犯（12%）

甲状腺癌气管侵犯

大部分为气管外膜的局部侵犯

根据日本JAES甲状腺癌指南2024版

对于甲状腺癌气管浅表侵犯的患者

推荐行气管刮除术

术后复发率约为5%

大多数患者预后良好

对于存在肉眼可见气管侵犯的甲状腺癌

其复发率则高达23-40%

0.5-1.5%的癌结节侵犯并穿透气管

当甲状腺癌发生气管腔内侵犯时

患者10年生存率会下降50%左右

气管腔内侵犯导致的出血、气道阻塞和窒息

是晚期甲状腺癌患者死亡的主要原因

对于肉眼可见的气管侵犯患者

需要进行气管切除、重建和颈部造瘘

根据日本JAES甲状腺癌指南

气管袖状切除的患者

5年、10年疾病特异性生存率

分别为75.8–90%和54.5–69.2%

气管窗式切除者

5年、10年疾病特异性生存率

分别为78.9–94%和60.8–92%

在甲状腺癌的病情持续或复发中

气管及临近肌肉占比约6%

也是不容忽视的复发部位

甲状腺癌颈部持续/复发的其他情形还包括

淋巴结复发（74%）

甲状腺残余组织复发（20%）

对于选择主动监测的甲状腺癌患者来说

结节与后被膜距离＞2毫米视为安全

在结节＜7毫米尚无气管侵犯案例记录

但若结节≥7毫米且夹角≥90度

则甲状腺癌气管侵犯的风险显著提升

达17-61%

不适宜主动监测、建议手术

若术前高度怀疑气管侵犯

应完善相关辅助检查

CT断层成像可辅助手术规划

明确喉、气管、食管或血管受侵范围

气管镜检查可排查管腔内侵犯的证据

依据侵犯程度

整合多学科资源

制定更为合理的手术方案

气管是呼吸、言语和吞咽的重要器官

甲状腺癌气管侵犯所致的气管切除

可能显著降低患者术后的生活质量

=======本期正文结束=====

《甲状腺结节主动监测手册2026版》

已经完成文章

第一章：什么是甲状腺？

01-01：什么是甲状腺？

01-02：甲状腺在颈部什么位置？

01-03：甲状腺有什么功能？

01-04：什么是异位甲状腺？

01-05：什么是胸骨后甲状腺？

01-06：什么是副甲状腺？

01-07：甲状腺有哪几个组成部分？

01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？

01-09：甲状腺的体积一般多大？

01-10：什么是甲状腺容积？

01-11：甲状腺一般有多重？

01-12：什么情况下甲状腺会增大？

01-13：什么情况下甲状腺会缩小？

01-14：男性甲状腺比女性重吗？

01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？

01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？

01-17：什么是甲状腺峡部？

01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？

01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？

01-20：什么是锥状叶？

01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？

01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？

01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？

第二章：甲状腺周围的组织结构

02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？

02-02：什么是朗格氏线？

02-03：什么是甲状腺带状肌群？

02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？

02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？

02-06：什么是颈筋膜？

02-07：什么是颈浅筋膜？

02-08：什么是颈深筋膜？

02-09：什么是颈筋膜中层？

02-10：什么是气管前层？

02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？

02-12：什么是甲状腺的假被膜？

02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？

02-14：为什么被膜阻挡甲状腺癌侵袭的能力有限？

02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？

02-17：什么是气管？

02-18：什么样的甲状腺癌会侵犯气管？

02-19：甲状腺癌气管侵犯有什么后果？

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