医生说医2 第一章 早年典型医疗纠纷事件多为医疗粗心大意事件

从单纯的大学理论知识学习到进入临床实习时，已经发现医院这个本该是救死扶伤的地方，医护之间也是充满了明争暗斗。但毕竟是实习生，我只是如看客一般，我也只想从有能力的老师那学习真本事，憧憬着毕业工作后的大展身手。

大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京医疗纠纷律师宋中清的智能播报员，卞思云。本期朗读姜智医生的博文。
1994年大学毕业分配到江苏省肿瘤医院，肿瘤治疗是我学医的目标。刚进入科室报道的第一天黄副院长就告诉我：妇瘤科很复杂，后续想换科室再换吧[惊恐][费解]但喜欢外科手术台的我却不愿离开。
也正是刚工作不久，好像是一年后吧，1996年一位很优秀的蒋主任却因为医疗纠纷问题离开了我们医院，提前退休了。她是迄今为止我认为最好的妇瘤科主任医师，那个时候我很崇拜她，佩服她。她是从日本留学回来的主任，理论知识扎实，一双典型的外科手，手术做得漂亮[good]虽然我只在她的组里轮转了三个月，却学到了很多，她让我知道怎样去根据病人的病情去开应该开的检查单；她让我知道要勇于对主任的治疗方案提出疑问，这表明自己也思考了治疗方案，只有这样的锻炼才能让自己的临床工作更快的去制定方案；她带教下级医生做手术，放手让下级医生都能做到自己能做的手术，也就是你越努力就会得到更多的机会……
就这样的一位优秀的外科主任，由于她的清高和孤傲的个性，她在科里并没有很多要好的同事；但找她手术治疗的患者还是很多。那时候我就想：我以后也要像她一样，以技术服人。
但，突然有一天传出一个术后病人出现发热、腹痛，她积极组织排查，发现是有一块纱布遗落在盆腔[允悲]在积极的挽救治疗后患者病情平稳。患者和患者家属知道了，于是就找医院要说法。
这是我第一次看到了医疗纠纷。在这样的医疗问题中，蒋主任没有辩解，作为带组主任、手术台上职称最高的医生，她主动承担了自己的责任；也没有对患者和家属隐瞒。
我也以为这就是一个单纯的医疗纠纷，医院承认差错并对患者进行赔偿，然后对当事医生进行相应的处理。
可，现实中并不是这样，医院一直拖着不处理，患方也就一次次的找医院要说法，医院一次次的找蒋主任谈话……
好像是我休了几天婚假回来，听说蒋主任提前退休了，离开了医院；也听说蒋主任退休后医院很快进行了那个病人的赔偿[允悲]
当时我很想不通怎么会这样，在同事的说辞中才找到答案：科室的内部争斗早就想赶走蒋主任，现在有了这样一件事以后怎么可能会放过这个机会。并直接说：一山容不了二虎（我们科当时人员数不是很多的小科室配置了两个正主任的岗，传说是因为有院长夫人的原因）。
彼时年轻的我不知道这个传言是否是真的，在这方面我一直是比较笨的[允悲]但后观那个遗落纱布的手术有关人处理情况，还是无法理解为什么一定是蒋主任的责任。大家都是知道的，蒋主任完成她做的那部分手术操作后，关腹的工作都是主治医生带着下级医生做的，那时候蒋主任已经离开了手术室。关腹前是护士点纱布器械核对无误，主治医师接下来就完成关腹工作。可这件事就只有蒋主任受到了处罚，手术台上的其她人没有一个有影响。这件事对我的影响还是蛮深的，这也是在江苏省肿瘤医院带组的十几年里我都是核对完纱布器械等腹膜层关好后才离开手术间
在后来的很长一段时间，我真的觉得医疗纠纷中患方没完没了的去找医院要说法是导致好医生离开的原因，这样的纠缠让医生寒心而放弃热爱的工作。而且在后来大概三年后的一次快速处理医疗纠纷事件，让我更是觉得患者到医院吵闹要说法是伤害了医生的，而所谓的说法也就是医院赔钱的数额的拉锯式谈判。
这是我在第一个工作七年的感受，那个时候看到的最多的医疗纠纷新闻报道就是哪个病人因为做了手术发现遗漏了纱布等等事件。对于医生的诊疗技术问题，提出纠纷维权的好像不多。总体上是医患之间还是很和谐。在肿瘤治疗中，患者和家属都还处于谈癌色变的年代，觉得治疗就是花钱买心安，人财两空是必然的，所以接受恶性肿瘤治疗后的病情进展，也几乎没有患者（家属）去查找资料和医生谈治疗，更没有人会去质疑医生的治疗方案是否对。那个时候即使是医生能看到的最新肿瘤诊疗资料都很少，更不用说和国际同步的半年更新一次的诊疗指南。年龄大的医生对电脑、网络都不熟悉，各种会议也不是很多。
这大概就是医患纠纷后患者拿钱了事的最早形式，也正是经历过那个年代，医生们没有故意伤害患者的可能，只有不小心粗心造成的伤害。所以我们都相信患者维权就是为了要钱。而且那样的一些纠纷也都是不值得医生们坐下来分析讨论事情是如何发生的，因为事件简单而清晰。
如果不是因为后来发生的种种事情，以及不断的网络曝光、消息传播速度快和广，监控的存在让一切都清清楚楚，电子病历更改后的留痕可查等等，让刘翔峰那样的事件大白于世，可能正直的医生们无法相信会有那样的坏医生存在。
但患者（家属）医疗维权，医院（医生）给钱就能平息患方的维权群，这样的事情发生在很多医院，也就让很多医生对维权患方的态度是轻视、对那样的新闻漠视，甚至于认为又是造谣中伤……就像刘翔峰事件曝光后我们都认为不可能的，那是在手术室哎，不是一个人就能做到那样的欺骗的。这也是一开始小洛熙事件发生后我看到一些医生质疑患者父母亲说法时的理解，我也只想站在中立的位置等待事实真相的到来。
另外一点就是在那个年代，患者的医疗纠纷处理也会是医院医生之间的内斗。
在医生圈中也曾经流传过一句话：每一个医疗纠纷患方的后面都有医护的影子。
比如当年蒋主任的离开科室，这样也就空出了一个正高的岗位，也就可以让等待这个岗位的副主任医师满意。这也是当年的一个传闻。但这样的相似例子也在其它医院听说过。
这也就造成了正直的医生讨厌听到患方的医疗维权，甚至于有些不屑。
总结：早年的经典医疗纠纷案例直接影响了维权患者的形象，给维权患者打上了“讹钱”的标签。
P：90年代末发生的事件，蒋主任离职的真正原因都是我在那个时代道听途说，医院内部人士的传言。因为蒋主任在我婚假期间离职后我就一直没再见过她。我没有来自她的或者来自医院官方的直接一手消息。如有不真实的，或者知道真实原因的，可告诉我，我来修改一下。
她曾经因医术精湛被民营医院聘请，但她的个性并不能完成当初民营医院要求的kpi之类的事，最后又离开了民营医院。开始的年代还有一些基层医院请她，后来她不再有人请她手术了。感觉一位有技术的外科专家就这样被一块遗漏在盆腔的纱布给毁了。
待续。感谢收看，再见。