不想肌酐高进展到透析，一定要牢记这两件事

肌酐越高确实尿毒症的风险越高，这背后反应的就是肾脏实质性排毒能力的下降，毒素蓄积的越多，引起的相关并发症也会随之出现，当然毒素蓄积到一定程度，实在是排不出去的时候，透析可暂时缓解燃眉之急。

但是透析并不是尿毒症治疗最好的方式，关键就在于它的替代性，存在“副作用”。最大的副作用就是会加速剩余肾功能的消耗，导致尿量减少，加速肾脏萎缩，反而对肾功能是损伤性的。虽然能把部分毒素排出体外，暂时对肾脏的副作用也不能忽视。

因此只要剩余肾功能有恢复的空间，当然是越晚透析越好。如何拉长这个时间，延缓肾衰竭的进展？

这两点一定要牢记：

一、解决病根，延缓肾功能衰退的速度

影响肾功能进展的主要因素就是基础病情，慢性肾病的类型有很多种，每种的预后都有差异，主要是受到基础病情进展的影响。

比如原发性的肾炎和肾综类型，iga肾炎和膜性肾病，这两类比较常见。在初期1-2级或2期的时候都有一定的自愈性，且临床治愈率比较高达到90%以上。但如果早期没有控制住进入了3期，那肾功能就有损伤的风险，随之进入肾衰竭风险骤升。因此要积极控制好早期，一是控制免疫炎症反应，清除免疫致病因子，让肾脏内环境得到改善，保护好剩余肾小球避免硬化。二是改善自身免疫系统，纠正硬化肾小球，不仅是让指标改善，整体肾功能也有很好的恢复。

继发性肾病典型的就是糖尿病肾病，高血压肾病，需要积极控制好原发病，血压高血糖高主要是影响到肾脏动力血流，还一类是狼疮性肾炎，尿酸性肾病这类主要是免疫损伤，因此需要积极改善自身免疫功能，清除炎症物质。

最基本的治疗逻辑不能乱，病情至少被控制住一半，再去清除血液毒素，恢复肾小球滤过率就会更简单轻松！

二、积极减轻肾脏负担，激发肾脏代偿潜力

在控制原发因素的同时，我们还需要积极地为肾脏“减负”和“恢复”。这需要中西医结合起来深入的去改善肾脏内部的血流环境，代谢情况，恢复滤过排毒功能。

西医的“减负”主要是通过联合降压降糖降脂药物，改善肾脏内部血流环境来看，此外就是通过规范的饮食包括优质低蛋白、低盐、低脂，适当的控制高磷高钾食物的摄入，减少蛋白质代谢产物的生成，从源头上降低肌酐、尿素氮等“毒素”的产量。同时减轻肾脏的代谢负担。

中医通络排毒，辩证口服方可配合中医外治方法，如中药外敷、足浴、熏洗等。其作用不在于直接“降肌酐”，而在于活血化瘀、疏通经络，改善肾脏局部微循环；同时，通过皮肤、腠理为代谢废物提供辅助排泄通道，减轻肾脏作为唯一排污口的负担。这相当于为残存的肾功能“开源节流”，帮助其更有效地发挥代偿作用。

这两件事，一件主“堵”——堵住漏洞，遏制进展，一件主“疏”——疏通肾脏排毒通道，减负增效，双管齐下，协同发力。可以让肾功能得到根本的改善，长期肌酐高的情况得到缓解，尿毒症透析风险显著降低。但不少人肌酐反复不降其实都是只做了这其中一点，或者只做了一点还都没有做好，肾功能损伤必然越来越严重，所以改善肾功能，远离透析还是要更系统的联合治疗。