守护生命“主动脉”——四川泰康医院成功完成开诊以来首例腹主动脉瘤+髂动脉瘤人工血管置换术

近日，四川泰康医院心脏外科迎来关键技术突破，由四川泰康医院副院长郭伟昌与心脏外科主任周宏联合主刀，在麻醉科、重症医学科等多学科团队协同配合下，成功为一名腹主动脉瘤合并髂动脉瘤患者张先生（化名）实施人工血管置换术，目前患者已康复出院。

这是四川泰康医院开展的首例该类四级高难度手术，标志着医院在主动脉及外周血管疾病诊疗领域实现多元化突破，可根据患者病情、经济状况灵活提供分支支架介入、开放手术两种诊疗方案，为广大动脉瘤患者打造个性化精准诊疗体系，也为后续同类复杂疾病诊疗积累了宝贵的实操与多学科协作经验。

体内潜藏“炸弹”，个性化方案适配患者需求

腹主动脉瘤被称为体内 “沉默的定时炸弹”，瘤体直径超过正常 1.5 倍即存在破裂风险，一旦破裂急性期病死率超 80%，而此次患者合并髂动脉瘤，病变范围更广、诊疗难度更高，完全符合“瘤体累及髂动脉的复杂类型需及时手术” 的临床指征。

据了解，临床中，腹主动脉瘤主流治疗方式分为分支支架介入术与人工血管置换术两类，四川泰康医院心脏外科已常规开展成熟的分支支架介入治疗，而人工血管置换术作为经典开放手术，虽对术者操作与团队配合要求极高，但具有治疗更彻底、远期效果稳定、费用更亲民的优势。

“得知自己肚子里长了这个东西，晚上都睡不好，医生把两种手术方案的利弊、费用、恢复情况都讲得明明白白，心里才踏实下来。” 谈及就诊经历，张先生坦言确诊后的焦虑，而郭伟昌副院长、周宏主任多次到病房查房，细致评估其身体状况与心理诉求，让他最终结合自身经济情况，选择了人工血管置换术。

（郭伟昌副院长与患者沟通病情）

多学科协同，周密部署筑牢手术防线

该手术为四级高难度手术，对术前评估、术中操作、术后监护的要求极为严苛。医院遵循 “个体化、精准化、利益最大化” 原则，由郭伟昌副院长、周宏主任牵头，组织麻醉科、重症医学科、手术室等多学科开展会诊，结合患者 CTA 影像资料反复推敲手术方案，重点攻克血管游离、主动脉阻断时机、重要脏器血供保护、人工血管吻合精度等关键难点。

各学科团队各司其职、精准施策：麻醉科结合患者年龄与基础疾病，量身定制个性化全身麻醉方案，明确术中生命体征监测重点及应急处理措施；重症医学科提前介入，制定完善的术后脏器功能保护、复苏监护及并发症防控预案；手术室完成手术器械、适配型号人工血管等耗材的精准筹备，并做好无菌环境调试。从术前评估到方案敲定，每一个环节都周密部署，为手术成功筑牢坚实防线。

微创精准施治， 高效阻断彰显硬核技术

手术当日，各学科团队提前到位、各司其职，麻醉科率先完成术前麻醉准备，待患者生命体征平稳后，手术正式开启。团队严格遵循标准化核心操作流程，稳步推进每一个步骤：采用正中开腹切口，轻柔分离腹腔脏器，充分暴露腹主动脉、髂总动脉病变区域；凭借精湛的解剖功底，精准游离血管并重点保护肾动脉、肠系膜上动脉，确保脏器血供安全；在麻醉科实时监测下，精准放置阻断钳，仅用半小时便完成腹主动脉近远端及髂总动脉阻断，大幅降低脏器缺血风险；随后切开瘤体、清除血栓及病变组织，选取适配人工血管完成与腹主动脉、双侧髂总动脉的精准吻合；最后松开阻断钳，确认吻合口无渗漏后精准止血、逐层缝合。

整个手术过程流畅有序，各环节衔接紧密，全程未出现大出血、脏器损伤等突发情况，充分展现了手术团队精湛的操作技艺，以及与麻醉科的默契配合。手术结束后，患者被立即转运至重症医学科，接受精细化术后监护。

全程精细管护，术后康复获患者盛赞

术后，重症医学科团队为患者制定个性化监护方案，实时监测生命体征、脏器功能、凝血功能等指标，精准调控补液量、血管活性药物剂量，有效预防肺部感染、肾功能损伤、吻合口渗漏等术后并发症；同时与心脏外科团队保持实时沟通，及时反馈病情变化，协同调整治疗方案，确保患者顺利复苏、平稳过渡。

“手术醒来后没想象中那么难受，医生护士每天都来查恢复情况，教我怎么翻身、怎么饮食，特别细心。” 患者对治疗效果十分满意。其家属更是专程向医护团队致谢：“多亏了郭院长、周主任和所有医护人员，不仅把病治好了，还替我们考虑了经济情况，这样的医疗服务太暖心了！”

技术突破赋能 筑牢血管健康防护屏障

此次首例腹主动脉瘤+髂动脉瘤人工血管置换术的圆满成功，不仅是对四川泰康医院心脏外科技术实力的全面检验，更是医院多学科协同诊疗能力的生动体现。从术前多学科周密评估、个性化方案制定，到术中精准操作、各团队无缝配合，再到术后精细化监护、康复指导，每一个环节都彰显了医院 “以患者为中心” 的服务理念，以及 “术尽其善、患尽其安” 的诊疗追求。

作为血管介入博士、硕士生导师，郭伟昌副院长担任中国医师协会腔内血管委员会青年委员、中国医师协会腔内血管委员会静脉倒流疾病专家委员会委员，有丰富的微创及腔内治疗经验。擅长介入治疗肾动脉狭窄引起的高而压腹主动脉瘤支架置入及人工血管置换：胸主动脉夹层动脉瘤的支架置入、烟囱技术及杂交手术等各类手术。

他表示：“此次手术的成功，是科室技术多元化发展的重要标志，我们既要攻克高难度技术难关，更要兼顾患者的实际需求，让每一位患者都能获得最适合自己的诊疗方案。”未来，四川泰康医院将以此次手术为契机，深化心脏外科与血管外科的协同发展，持续精进专业技术，完善分支支架与开放手术的个性化适配体系，加强多学科协作能力建设，用更精湛的医术、更贴心的服务，为广大群众的血管健康筑牢坚实防线。（胡世陈）