从“鼓包”到切肠：拖延的疝气，何以成为夺命陷阱

罗爷爷（化名）有两个事业有成的儿子，平日难得回家。老爷子怕给孩子添麻烦，有点小病小痛总爱自己扛。这天，他多年的疝气再次发作。但这次，无论躺着还是用手揉，大腿根部的“包包”怎么也回不去了。

他以为像往常一样等等就能恢复，谁知足足忍了三天。包块越来越大，肚子胀痛得厉害，连屁都放不出来。熬到实在撑不住，才给儿子打了电话。

儿子火速赶回，将父亲送到医院。医生检查后立即手术，结果发现：因为嵌顿时间太久，罗爷爷的一段小肠已经发黑坏死，只能切除。原本一个普通的疝气手术，竟拖成了抢救性的大手术，老人遭了大罪，儿子也既后悔又困惑：一个小疝气，怎么就到了切肠子的地步？

医生给出了明确的答案：腹股沟疝嵌顿时间过长，导致了不可逆的肠坏死。

认识疝气与“致命一卡”——嵌顿

1、疝气是什么？

好比一件穿旧的衣服，腹部肌肉层出现了“薄弱点”，当咳嗽、提重物、用力排便等腹腔压力增高时，肚子里的肠管等组织被迫从这个“薄弱点”挤出，在体表形成鼓包，这就是疝气。

2、什么是嵌顿？

嵌顿，就是钻出来的肠管等物被“卡”在了“薄弱点”的破洞处，无法自行回到腹腔。此时被卡住的不仅是肠子，更是它的“生命线”——供血血管。

嵌顿的可怕后果：肠坏死

嵌顿发生后，肠道的血液供应被阻断，病情会迅速恶化：

1、早期

肠管缺血，表现为包块变硬、剧烈疼痛、无法推回，常伴恶心、呕吐。

2、绞窄期

缺血加重，肠壁水肿、渗出，发展为绞窄性疝。此时是最后的黄金抢救时机。

3、坏死期

肠管因完全缺血而坏死、穿孔，引发致命的腹膜炎甚至感染性休克。此时手术，不仅需要切除大段肠管，风险也呈指数级上升。

4、核心警示

从“卡住”到“坏死”，是以小时计算的进程。拖延，就是赌上肠道的生机。

日常如何预防与应对？

首要原则：正视疝气，及早就医

疝气是物理结构的缺损，无法自愈，唯一根治方法是手术。现代疝修补手术已经非常成熟，尤其是微创手术，不光创口小，恢复也快，同时还可以发现未被发现的隐性疝。在发生嵌顿前进行择期手术，是最安全、痛苦最小、花费也最少的选择。

日常注意事项

1、避免腹压增高：避免提重物、剧烈咳嗽、长期便秘、排尿困难。注意补充水分、摄入膳食纤维，预防感冒，戒烟。有前列腺增生情况需及时请医生诊治。

2、注意观察：若疝块突出，可尝试平卧放松，缓慢深呼吸，部分可自行回纳。

3、慎用疝气带：疝气带仅能暂时托住疝块，无法根治，且使用不当可能增加嵌顿风险，应在医生指导下使用。

发生嵌顿的急救指南

如果疝块突出后疼痛、变硬、无法推回，请立即这样做：

1、绝对禁止：切勿自己用力挤压、反复揉推。这极易加重水肿和损伤。

2、立即就医：马上前往医院，并告诉医生疝气嵌顿了多长时间。

3、把握时机：嵌顿早期，医生可能尝试复位，但这只是为手术争取时间的临时措施，复位后仍需视情况尽快手术。

4、准备手术：若复位失败或已出现腹痛加剧、发热等症状，必须立即急诊手术，解除嵌顿、挽救肠管。

5、温馨提示：千万不要进食后才赶往医院，以免加重病情，或增加手术风险。

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 普外科 李满爱 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

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